什么是饮食失调？什么时候会发展为饮食失调？

饮食失调是指一系列饮食行为，这些行为妨碍了人们充分参与生活活动或损害了人们的健康成长和发育。在最好的情况下，饮食失调会导致儿童和青少年出现身体和心理症状。在最坏的情况下，饮食失调会发展为饮食障碍。饮食失调是指一系列相关的精神疾病，每年影响数百万美国人。如果不及时治疗，可能会危及生命。饮食失调是所有精神健康诊断中死亡率最高的疾病之一。虽然“饮食失调”一词可用于描述一系列有问题的饮食行为，但《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5 TR）对饮食失调有具体的标准。这些包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症、回避性限制性食物摄入障碍 (ARFID) 以及其他特定的喂养和饮食障碍。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的临床心理学家 Jocelyn Lebow 博士表示：“我们的数据越来越多地表明，饮食失调症的患病机会更加平等，并且影响的人群范围比典型的白人、顺性别（是指性别认同与出生时生理性别一致的人）、富裕、消瘦的青春期女孩要广泛得多。”饮食失调症影响所有性别认同、种族、文化、年龄和体型的人。

各种因素都会增加饮食失调的风险，包括家族病史、创伤、与体重相关的欺凌以及强迫症等多种心理健康诊断。跨性别者或非二元性别者的风险也更高。Lebow 博士强调，最大的风险因素之一是任何形式的节食或食物限制，即使这些行为是出于“变得更健康”的良好意图，甚至是听从专业人士的建议。某些与体型或体重有关的运动也会使年轻运动员面临风险。体重偏见也会增加饮食失调的风险，这一点很重要，因为根据美国心理学会的数据，超过 40% 的美国成年人报告称，他们曾因体重而遭受某种形式的污名、嘲笑或不公平待遇。其他罪魁祸首可能包括个人生物学和性格特征、创伤等环境诱因以及社会影响，包括社交媒体和“瘦=好”这种太常见的潜台词，这通常被称为“瘦的理想”。

“对于孩子来说，饮食行为越界的迹象之一是，我们发现他们的生长曲线或趋势出现很大偏差。这不仅仅发生在体重减轻时；我们还看到，孩子们不再像我们根据他们的年龄预期那样增加身高或体重，”Lebow 博士说。其他生理警告信号包括：

* 女孩月经发生变化，甚至停经。

* 实验室值异常或生命体征出现负面变化。

* 应力性骨折或其他损伤导致骨骼强度降低。

这些症状经常出现，但即使临床上看起来正常，仍可能存在饮食失调。

从行为上看，饮食失调通常表现为饮食和运动缺乏灵活性或僵化。例如：

* 饮食或锻炼习惯是否过于严格，以致干扰了正常的活动或功能？

* 想到吃某些食物会引起焦虑或恐惧吗？

* 人们是否可以享受各种不同的食物而不会产生过多的负罪感或思考？

关键是要寻找是否对生活造成损害或影响。虽然生理指标也可能出现在成年人身上，但当这些指标出现时，患者可能已经病得很重了。

“没有人能保证一切都会顺利。但这并不意味着如果你担心，就不应该说出来，”Lebow 博士说道。她强调，理想的处理方式应该是不责备或评判，因为饮食失调症通常会给患者带来很多羞耻和痛苦。担心的朋友和家人应该采取富有同情心、尊重和直接的方式。例如：“我很担心。我注意到你吃得很少。你觉得和你的医生谈谈这件事是个好主意吗？”当然，这种谈话取决于你们的关系。如果你担心的是孩子，请先私下与他们的父母或监护人交谈。

如果您或您的家人认为您可能需要治疗饮食失调症，请先咨询您的初级保健医生。他们应该能够进行评估，确保您的医疗状况稳定并确定最佳治疗类型。饮食失调症的治疗可以在门诊或住院环境中进行。寻找专门治疗饮食失调症的治疗师和注册营养师。并非所有治疗师和营养师都接受过饮食失调症治疗方面的培训。

对于儿童，家庭治疗 (FBT) 是神经性厌食症的一线治疗方法，而神经性贪食症则可通过家庭治疗 (FBT)、强化认知行为疗法 (CBT-E)、辩证行为疗法 (DBT) 和接受与承诺疗法 (ACT) 进行治疗。对于患有神经性厌食症的成年人，遗憾的是没有基于证据的门诊治疗方法。许多患有神经性厌食症的成年人需要接受更高水平的护理，例如日间治疗或住院治疗计划。对于患有神经性贪食症或暴食症的成年人，治疗方案包括强化认知行为疗法 (CBT-E)、辩证行为疗法 (DBT)、接受与承诺疗法 (ACT) 或综合认知情感疗法 (ICAT)。干预方案和建议取决于年龄、诊断、健康状况和严重程度。