豫健科普-黄金长高季，儿童维生素D合理补

春暖花开，万物生长，孩子们也迎来了传说中的“长高黄金期”，家长们争先恐后发掘可以让孩子长高的促进方法，维生素D成了一个不可避免被提及的话题。那么，我们来探讨一下，维生素D是什么？能干什么？该不该补？怎么补？

维生素D是什么？

维生素D是一种脂溶性的开环固醇类物质，是人体必不可少的脂溶性维生素，属于类固醇衍生物，又称“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”。人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，在表皮经阳光中的紫外线（波长290~315nm）照射后转变为维生素D3前体，进一步通过体温和代谢转化为维生素D3。维生素D的另一来源是食物，包括植物性食物和动物性食物，含维生素D2或D3的食物种类很少，植物性食物（如谷类、蔬菜、水果等，比如受阳光照射后的蘑菇）含有较丰富的维生素D2，而动物性食物（如野生多脂肪海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、乳制品、奶油等）含有较丰富的维生素D3。

维生素D能干什么？

在许多人以往的印象里，维生素D是一种非常重要的骨营养剂，其作用主要是促进肠道对钙、磷的吸收，增强其在骨骼中沉积，维持骨骼的正常生长与发育，主要用于预防儿童佝偻病、防治老年骨质疏松。近年来的很多研究表明，除此之外，维生素D还存在很多骨外作用，如与心血管疾病、糖尿病、免疫调节等都有关系。而充足的维生素Ｄ营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康，如会造成钙吸收不足而发生佝偻病等。

维生素D该不该补？

维生素Ｄ缺乏和不足是全球公共卫生问题之一，涉及各个年龄，对５岁以下儿童的影响尤为突出，我国的情况也是如此。目前我国儿童中维生素Ｄ缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，与儿童户外活动过少和膳食维生素Ｄ摄入量严重不足有关，而且儿童中规律补充维生素Ｄ制剂的比例也较低。儿童期维生素Ｄ不足可使儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险。据调查，我国城市婴幼儿服用维生素Ｄ比例显著高于农村（城市42.1%~62.5%、农村11.9%~22.8%），因此常规给予预防剂量维生素Ｄ补充剂将有助于改善５岁以下儿童维生素Ｄ营养状况，可显著降低发生维生素Ｄ缺乏的风险。

维生素D该怎么补？

维生素Ｄ缺乏的预防

1.1户外活动

建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1~2ｈ，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；６个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

1.2 膳食摄入

指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

1.3 维生素Ｄ制剂

１）为预防佝偻病，新生儿出生后可尽早开始补充维生素Ｄ，每日400~800IU，以预防维生素Ｄ缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素Ｄ补充、食物强化等策略提高维生素Ｄ摄入量。

２）自出生１周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素Ｄ制剂800IU/ｄ，３个月后改用口服维生素Ｄ制剂400IU/ｄ；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素Ｄ制剂400IU/d。

３）反复呼吸道感染的患儿，维生素Ｄ能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素Ｄ400~800IU/ｄ，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险。

４）腹泻病程期间，儿童可补充维生素Ｄ400~800IU/ｄ，以补充腹泻期间消耗掉的维生素Ｄ，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。

５）存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素Ｄ400~800IU/ｄ，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。

６）营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素Ｄ缺乏的风险且病情严重程度与维生素Ｄ缺乏 程度呈正相关。每日可补充维生素Ｄ400~800IU/d，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素Ｄ缺乏风险，改善慢性病的预后。

1.4其他情况

早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。

能量和营养成分含量声称的要求和条件

维生素维生素×来源或 含有维生素×每 100 g 中 ≥15 % NRV每 100 mL 中 ≥7.5 % NRV 或每 420 kJ 中 ≥5 % NRV含有“多种维生素”指 3 种和（或）3 种以上维生素含量符合“含有”的声称要求高或富含维生素×每 100 g 中 ≥30 % NRV每 100 mL 中 ≥15 % NRV 或每 420 kJ 中 ≥10 % NRV富含“多种维生素”指 3 种和（或）3 种以上维生素含量符合“富含”的声称要求