《0~18岁儿童精准营养补充指南》深度解读——科学分龄模型如何重塑营养干预逻辑

鸡西市疾病预防控制中心（鸡西市卫生监督局）

本网讯在健康中国战略的推进下，儿童营养干预正从“粗放式管理”向“精准化支持”转变。4月9日，由中国健康促进与教育协会编写《0~18岁儿童精准营养补充指南》（以下简称《指南》）在京发布。《指南》分析了0~18岁儿童不同年龄阶段的营养需求，特别是骨骼、神经及视觉发育过程中的营养需求，并提出了精准化的补充方案。这份指南的诞生，源于我国儿童营养现状的双重困境：一方面，儿童成长中的“隐性饥饿问题”普遍存在，如钙、维生素D等营养素摄入不足；另一方面，儿童营养补充产品标准模糊、家长陷入了“选择迷茫”，进一步加剧了儿童营养健康风险。《指南》由中国健康促进与教育协会营养素养分会组织业内专家编审，并得到了Little Swisse的公益支持。

《指南》的框架设计紧密呼应《国民营养计划》中“生命早期营养”与“学生营养改善”两大政策方向。《指南》通过将学术研究成果转化为标准化工具，旨在为家庭养育提供科学依据的同时，进一步为公共卫生体系中的营养干预提供可落地的操作范本；其核心目标在于破解“标准粗放化”难题——例如传统营养建议常以年龄段简单划分需求，却忽视了儿童不同阶段发育特点、生长速率、代谢特征的动态差异。

0~18岁儿童分阶段发育特点解析

《0~18岁儿童精准营养补充指南》揭示了0~18岁儿童的生长发育呈现出鲜明的阶段性特征。

在体格发育方面，婴儿期（0~1岁）骨骼以软骨内成骨为主，长骨生长板活跃，脊柱生理弯曲随抬头、坐立等动作逐步形成，但骨密度相对较低。进入幼儿期（1~3岁）后，骨骼纵向生长速率减缓，骺板软骨持续分化，骨矿化进程加快。学龄前期（3~6岁）骨骼矿化显著增强，水分和有机物比例较高，弹性好但坚固性不足，需预防变形风险。学龄期（6~12岁）骨骼长度增长趋于稳定，年身高增幅约5~7厘米，骨骺板持续骨化，骨骼逐渐拉长，为青春期突增储备潜力。骨矿物（如钙、磷）沉积加速。青少年期（12~18岁）迎来生长高峰，骨骺线逐渐闭合，骨骼强度接近成人水平。

神经系统的发育贯穿各阶段关键窗口期。婴儿期大脑发育极为迅速，神经元细胞快速增殖并形成复杂的神经网络，开始建立初级感知和运动功能，如追视、抓握和咿呀发音。幼儿期突触数量在2~3岁时达到峰值，突触密度达成人1.5倍，前额叶启动发育，语言表达能力突飞猛进。学龄前期经历突触修剪高峰期，保留高频使用的神经连接，逻辑思维、想象力和创造力显著提升。学龄期（6~12岁）髓鞘在不断形成和完善，信息处理效率提高，抽象思维和自控力逐步成熟。青少年期前额叶皮质快速发育，负责情绪调控和执行功能，但神经可塑性仍处于较高水平。

通过精准梳理各年龄段骨骼、神经及视觉系统的发育规律，《指南》为科学制定营养干预策略奠定基础。

基于年龄特点的营养精准推荐

《0~18岁儿童精准营养补充指南》除了揭示了分龄营养干预对儿童骨骼、神经及视觉系统发育的需求，还指出了我国儿童钙、维生素D、DHA等营养素摄入普遍不足的挑战——科学养育亟需从“粗放供给”转向“精准滴灌”。

骨骼健康方面，婴儿期钙需求为0~6月龄200mg/d、7~12月龄350mg/d，青少年期增至1000mg/d，但《中国居民营养与慢性病状况报告》明确指出“我国2~11岁儿童钙摄入量平均不足300mg/d，未达到推荐量的儿童占比约90%”。维生素D全年龄段需10μg/d，而现实是“我国0~18岁儿童维生素D缺乏率21.57%”，维生素K2（MK-7型）3岁后需40~75μg/d，但沈阳市儿童医院数据显示维生素K2临床缺乏率高达52.3%~73.9%”，这直接影响骨钙素激活与钙沉积效率。

神经发育方面，婴儿期DHA应达100mg/d（母乳或配方奶），但0~17岁儿童DHA日均摄入仅5.9~18.4mg，与推荐量差距显著；《指南》特别强调EPA在青少年期的重要作用，它的抗炎作用，能和DHA一起促进神经营养因子和生长因子的合成，3岁后需补充DHA+EPA合计200~250mg/d，但“学龄期儿童EPA平均摄入量不足17.9mg/d”。

而燕窝酸和赖氨酸在一般情况下无需补充，尤其赖氨酸虽能促进钙吸收，但正常饮食者无需额外补充。临床数据显示，长期过量补充可能引发氨基酸失衡、血管内皮功能障碍，骨骺线提前闭合等风险。这也提示了社会和家庭应该根据孩子个体情况科学补充营养素，切忌盲目添加膳食补充剂。

视觉发育方面，《指南》特别强调：叶黄素加玉米黄质，是有益于眼部健康的好搭档。研究证实，叶黄素作为视网膜黄斑区核心色素及天然抗氧化剂，可形成蓝光过滤屏障，减少光氧化损伤，但其无法通过人体自主合成，必须依赖膳食或外源性补充。玉米黄质作为互补性类胡萝卜素，不仅可扩展光谱吸收范围，强化紫外线及高能蓝光阻隔效率，更能通过清除自由基维持视网膜氧化还原平衡，两者协同可显著提升眼部黄斑色素密度，构建光损伤与氧化应激双重防御体系。《指南》基于营养干预研究叶黄素与玉米黄质组合，可优化黄斑光保护效能与抗氧化协同效应，为制定分阶段视网膜营养强化策略提供了重要依据。尤其针对 “我国儿童青少年总体近视率52.7%”的严峻现状。

骨骼发育补充剂选购需聚焦钙源适配与协同增效。针对婴幼儿肠胃敏感特性，首选柠檬酸钙等有机钙剂（吸收率35%），但需严格搭配维生素D3及维生素K2，确保钙吸收与沉积双效协同。锌补充剂优选有机锌和螯合锌，有助于激活碱性磷酸酶促进骨胶原合成。

神经发育补充剂的核心在于分龄配比与来源安全。 0~3岁建议采用藻油DHA，单日100mg精准满足突触形成需求；3岁后在补充DHA的同时引入EPA，强化前额叶功能与情绪调节，12岁以上可以适当补充磷脂酰丝氨酸。

视觉健康补充剂则需要抓住重点，DHA作为视网膜核心组分，需持续补充至18岁，首选藻油来源，叶黄素与玉米黄质适量补充，维生素A补充则尽量选择膳食来源，比如动物肝、肾脏、蛋黄、奶油和高脂肪的鱼类。

本次《0~18岁儿童精准营养补充指南》的发布，既是阶段性成果，也是新探索的起点，更是整个社会对儿童成长权利的回应——通过构建从实验室到社区、从专家到家长的协同网络，让每个孩子都能在科学的托举下茁壮成长。