儿医小课堂 416 | 儿童上颌埋伏多生牙，藏在嘴巴里的“不速之客”

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牙齿是人类重要的咀嚼器官，对于儿童来说，健康的牙齿更是成长发育的关键。然而，在儿童的口腔发育过程中，有时会出现一些异常情况，比如“上颌埋伏多生牙”。这种异常状况可能会对儿童的口腔健康和整体发育造成影响，充分了解和及时应对至关重要。

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什么是上颌埋伏多生牙？

上颌埋伏多生牙是指在正常牙列之外额外形成的牙齿，因未能萌出而完全或部分埋藏于颌骨内，多见于上颌前牙区（尤其是两中切牙之间）。其形态多样，包括圆锥形、结节形、融合形等，部分与正常牙相似但体积较小。这种情况可能会导致一系列的口腔问题，包括牙齿排列不齐、影响恒牙的正常萌出等。

多生牙的病因尚未完全明确，目前认为与遗传和环境因素共同作用有关。胚胎发育期牙胚异常分化或牙板过度增殖可能导致多余牙胚形成。此外，乳牙外伤、不良口腔习惯（如吮指、舌顶压）可能干扰恒牙萌出路径，间接诱发埋伏牙。

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多生牙有哪些临床表现及危害？

牙列异常：口腔内出现小肿块、恒牙迟萌、阻生、扭转或牙间隙过大（如中切牙间缝隙）；

颌骨发育影响：多生牙压迫邻牙牙根，导致吸收或松动，甚至形成含牙囊肿；

并发症风险：长期存在可能引发牙源性囊肿或颌骨病变，需警惕面部不对称等远期危害。

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多生牙如何诊治？

精准影像学评估是诊疗关键，全颌曲面断层片可初步判断多生牙位置、数量及与邻牙关系；CBCT对复杂病例（如倒置、邻近上颌窦或神经管）提供立体定位，减少手术创伤；同时结合恒牙萌出异常、牙槽黏膜膨隆等体征综合判断。

对于多生牙的治疗策略及时机一般可分为以下几种：

早期干预：6岁前拔除可减少恒牙错位、牙根吸收等并发症；

择期处理：无症状且未影响邻牙者可暂观察，但需定期复查（每3-6个月）。

麻醉选择：局麻适用于配合度高的患儿；笑气镇静或全麻用于低龄或焦虑儿童，提升舒适度；

入路设计：根据术前影像选择唇侧或腭侧切口，微创去骨减少术后反应；

技术要点：使用超声骨刀去骨、高速电机分牙，避免损伤恒牙胚及邻近结构。

术后管理与并发症预防：

短期护理：术后48小时冷敷、软食，预防感染与出血；

长期随访：监测恒牙萌出情况，必要时通过矫治器调整牙列；

囊肿处理：若术中发现囊性病变，需彻底刮除并送病理检查。

儿童牙齿健康需要得到家长的重视及社会的支持，注重儿童牙齿早期筛查，换牙期每半年进行口腔检查，关注恒牙萌出异常，纠正不良口腔习惯，降低多生牙诱发风险；通过儿童友好型诊疗环境（如舒适化麻醉技术）缓解患儿恐惧。

儿童上颌埋伏多生牙的诊疗需结合精准影像、微创手术及多学科协作，早期发现与干预是保障颌面发育及心理健康的关键。通过家长教育与社会医疗资源的整合，可显著提升患儿生活质量，避免远期并发症。