请您诊治丨这例儿童难治性蕈样霉菌病伴骨髓侵犯该如何制定方案？

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13岁男性患儿，既往体健，无遗传病史及特殊接触史，足月顺产，生长发育正常。2022年10月起反复全身皮疹，初诊 “急性荨麻疹”，地塞米松治疗无效。11月出现低热、浮肿，皮肤活检示真皮血管周围皮炎，抗感染及激素治疗效果不佳。2023年2月高热伴粪肠球菌感染，血培养转阴后皮疹仍进展。

病理会诊：蕈样霉菌病（TCR重排阳性）；

分子病理结果：T细胞基因重排（+）；

骨髓FCM：3.11%异常CD8⁺T细胞，考虑T-NHL骨髓侵犯（CD8⁺型蕈样霉菌病罕见）；

最终诊断：蕈样霉菌病伴骨髓侵犯。

蕈样霉菌病（MF）在儿童中极为罕见，仅占所有皮肤T细胞淋巴瘤的2%-5%。尚无标准化疗方案。