6个小时,可以看完两部电影,也可以来一次短途出行。但在国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院,这6个小时是一场生与死的接力赛跑。
“一岁一个月的患儿疑似被松子卡入气道,拟转入贵院手术,请帮忙接受。”晚上9点,上海儿童医学中心贵州医院绿色通道转诊群近日突然弹出的消息,让忙碌了一天刚到家准备休息的儿童呼吸内科王丽萍副主任医师立刻赶往了医院。
途中,王丽萍得知:患儿下午5点在家吃松子时突发剧烈呛咳、呕吐,随即出现吼鸣、喘息、呼吸急促及一过性口唇发绀。当地医院胸片结果显示,双肺透亮度不一致,怀疑气道异物。
23:03,急救车抵达医院,早已等候在急诊科的王丽萍立刻上前接诊患儿。“当时患儿烦躁不安、呼吸急促且出现喘息,听诊发现TA的右肺有明显哮鸣音。”王丽萍回忆道。
对于刚呛入气道的异物,在还没有肉芽组织包裹的情况下会随孩子的咳嗽、哭闹、家长拍背而在气道内到处滑动,一旦卡住中心气道或者声门,随时会引发窒息。
王丽萍当机立断,“赶紧收入PICU,通知手术室准备急诊气道异物手术!”时间就是生命,医护人员紧急为患儿完善了气管支气管CT三维重建。
00:24,CT结果出具:一颗8mmx6mm异物正卡在患儿的右主支气管里。更糟糕的是,TA的右肺已经出现阻塞性肺气肿(因异物堵塞,空气只进不出,导致肺部过度膨胀,如同被吹胀的气球,非常危险)。但此时,患儿尚未达到全麻术前需禁食6小时的要求,还不能进行手术。
在等待的时间里,抽血、床旁心电图、术前四项检查在PICU病房火速完成;麻醉科同步评估风险;支气管镜团队紧锣密鼓进行术前准备。
凌晨2:20,手术室大门终于开启。在麻醉科王欣医师全麻喉罩的保驾护航下,手术于02:45正式开始。
显示屏里:异物卡在患儿本就很窄的右主支气管里,把管腔几乎完全堵死!异物和管壁之间基本上没有一丝缝隙可供通气,导致手术操作空间极其有限。
王丽萍与内镜护师李丹默契配合,操作软式支气管镜精准直达异物卡顿位置;利用负压吸引异物周围的分泌物,为后续操作腾出空间;抓住微小缝隙,将篮型异物钳插入异物与管壁之间,“兜住”异物。
稳住、调整角度、取出……“啷当”,随着从患儿右主支气管取出的淡黄色坚果(大小约9mm×8mm)落入托盘中,这场生命接力赛在凌晨3:00迎来了尾声,距离当地医生发布转诊消息刚好过去6小时。
异物取出后,患儿呼吸恢复平稳,双肺哮鸣音消失。
看着孩子安静的睡颜,家长激动地说,“医生,太谢谢你们了!谢谢你们连夜赶来救我孩子,你们辛苦了!”
面对家属的感谢,王丽萍医师表示:“转诊群里的每一条消息都可能是生命的呐喊,作为国家区域医疗中心,我们有能力,更有责任承担危重患儿的救治工作。气道异物是儿童呼吸急危症之一,解除气道梗阻,我们刻不容缓。”
这惊险的6小时,不仅是技术的考验,更是责任与担当的体现。每一次成功的生命接力,都在无声诠释着医者仁心的力量;每一场生死营救的背后,都是医护人员践行“生命至上”誓言的生动实践。(刘婷婷 王丽萍)