孩子的这些症状，可能是白血病的早期信号！别慌，规范治疗是关键

小孩子身体不舒服，大人最容易紧张。有时候感冒咳嗽两天没退烧，就开始怀疑是不是感染了什么病毒。可其实真正应该让人警惕的，是一些看起来“不太严重”的表现，反而容易被忽略。

比如孩子经常发烧、没精神、出汗、喊累，或者脸色苍白、身上有些莫名其妙的瘀青，这些表面上看着像是小毛病，但其实可能是在发出身体的警报，尤其是当这些情况反复出现，怎么都不好转的时候，就得特别小心了。这些症状，恰恰可能是白血病在“悄悄靠近”。

白血病，其实是一种血液系统的恶性疾病。通俗点说，就是骨髓里的白细胞“坏掉了”，不再正常执行免疫的职责，反而无节制地增生，占据了骨髓空间，影响红细胞、血小板的生成。

结果就是：孩子可能会贫血、免疫力下降、容易感染、出血止不住。所以说，白血病并不是长在“白细胞”上，而是白细胞整个系统出了问题。

很多家长在听到这个病名的时候第一反应就是“是不是治不好”，但其实目前医学治疗手段已经有很大进步，很多儿童白血病经过规范治疗，生存率很高，只不过前提是——得尽早发现。

白血病的早期症状实在是太“不明显”了，很容易和普通小病混淆。比如发烧，几乎每个孩子都会发烧，但如果是白血病导致的发热，常常是低热持续、没有明显的感染灶，也就是说查不出具体是哪里感染了，却反反复复烧，而且用抗生素效果也不好。

孩子白天玩着还行，一到晚上就开始发烧出汗，醒了就喊累，这种情况别只当成免疫力差了，要考虑是不是骨髓造血系统出了问题。

还有一种特别容易被忽视的，就是孩子老是喊累。有些家长会觉得是不是最近玩太疯了、作息不规律，但实际上，白血病早期可能会让孩子出现贫血，血红蛋白下降，氧气运送能力下降，所以稍微动一动就觉得累，脸色苍白、心跳加快。

尤其是原本活蹦乱跳的小孩，突然开始不怎么爱动，总喊没劲，这就不只是“累了”那么简单了。

淤青和出血点，也是一种常见却常被误解的信号。有些孩子跑一跑、蹭一下，就身上青一块紫一块，家长会以为皮肤太嫩或者玩得太疯了。

但其实这是血小板减少导致的出血倾向，血小板负责止血，一旦数量不够，就很容易一碰就瘀青，甚至不碰也会自己冒出红点，尤其是腿上、胳膊上、耳后这些地方。有些孩子刷牙的时候牙龈流血，鼻子也爱流血，时间一久都止不住，这也不能轻视。

骨关节痛。很多人不会把疼痛和白血病联系在一起，但其实白血病细胞在骨髓里“泛滥”，会影响到骨膜甚至渗透到关节，引起酸痛。

有些孩子晚上睡觉会因为腿疼醒来，说哪哪不舒服，家长可能会以为是生长痛或者缺钙，但白血病导致的疼痛常常是持续的、不对称的，而且不容易缓解。孩子如果总说腿疼、胳膊疼，而且没有明显外伤，这就得多留个心眼了。

有些孩子明明吃得不多，肚子却一天比一天胀，看着像个小皮球。其实这是白血病导致肝脾淋巴肿大，腹部器官增大把肚皮撑起来了。

尤其是摸起来肚子硬、孩子说压着疼，就不是简单的积食或者肠胃胀气那么简单了。这个时候如果再伴有体重下降、食欲不振，就更得考虑是不是身体内部有更严重的问题。

白血病不是一下子“砸”下来，而是慢慢地在体内积累变化，只是外在的表现太像一些常见的小毛病。所以很多孩子确诊时其实已经有了不少典型症状，只是之前一直没被重视。

很多家长也确实不懂，毕竟没人会往最坏的方向想，反而容易因为“怕查出什么”而一拖再拖。但越是拖，真正确诊的时间就越晚，治疗的难度就越高。

根据2023年国家癌症中心发布的数据，我国每年新发儿童白血病约1.8万人，是儿童最常见的恶性肿瘤类型，占所有儿童肿瘤的30%以上。其中，急性淋巴细胞白血病是最常见的类型，占到全部儿童白血病的70%-80%。

这类白血病早发现、早治疗的五年生存率已经可以达到80%-90%，远远高于成人的治疗效果。这说明，治疗手段已经成熟，关键在于发现的时机。

而规范治疗，指的是按照专业医生制定的标准方案进行系统性治疗。现在国内很多大医院都有儿童血液肿瘤专科，一旦确诊，医生会根据病情分型制定化疗、靶向、免疫治疗等综合方案，不是传统意义上“打一针吊瓶就行”的治疗过程。

整个治疗周期长、分阶段，但每一步都非常重要。擅自中断或者用偏方替代，只会让病情反弹甚至恶化。治疗期间需要严格监测血象、控制感染、营养支持，家长的配合程度很大程度决定了孩子能不能顺利挺过去。

有一点很重要的是，白血病并不是“绝症”。它是一个慢性过程，通过规范的治疗是有很大希望的。但社会上的偏见和误解常常给家属带来很大心理压力，有的家庭因为怕被别人议论，甚至都不敢告诉亲戚朋友孩子得了什么病。

这种心态不但不利于孩子康复，也让孩子在心理上感受到更多焦虑。其实，每个孩子都有权利被公平看待，不管得了什么病。只要及时发现、科学治疗，就有康复的可能。

也许有人会问：那要不要给孩子定期做血常规查查？其实这个没必要常规做，但一旦孩子出现反复发热、面色苍白、容易出血、喊累、肚子鼓等症状，可以先去社区医院或儿科门诊做个血常规检查，简单、便宜、无创，基本能判断出是否有异常白细胞或贫血的情况。

如果血常规显示异常，再进一步做骨髓穿刺、染色体分析等检查，确诊速度也很快。关键是别拖着、别侥幸，发现问题就赶紧查清楚。

其实孩子的身体早就给了不少“提示”，只是成年人常常太忙，或者太习惯给症状找理由，而没真正“听懂”这些求救信号。孩子不懂得表达，他们只会说“我不舒服”、“我不想玩”，剩下的判断都得靠大人来完成。

每个孩子都值得被认真对待，他们说的每一句“累了”，背后都可能藏着不容忽视的原因。哪怕查出来只是虚惊一场，也总比真的错过最佳时机要好得多。

参考文献：

［1］中国国家癌症中心. 中国儿童肿瘤登记年报2023[R].2023.

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