近期白肺高发期，身体出现6类症状及时就医，老人儿童做好预防

入冬以后，呼吸道疾病进入高发期。医院门诊量明显增加，尤其是一些感染后出现“白肺”表现的病例，引发了不少关注。有人担心是不是病毒变厉害了，也有人说是治疗不及时，其实这背后有很多因素，不能一概而论。

“白肺”是个形象的说法，并不是一个标准医学诊断。它往往是指肺部感染后，胸部影像上大片白色阴影的表现，常见于严重肺炎。

这种情况不局限于某一种病原体，比如新冠病毒、流感病毒、肺炎支原体、细菌感染，甚至多种病原混合感染，都可能造成类似的表现。

接下来，围绕“白肺”，说说近期比较常见的问题，包括哪些症状要警惕、哪些人要特别注意，以及日常怎么预防。

很多人疑惑，怎么一个感冒，几天就发展到肺部感染，甚至出现“白肺”？这个问题，其实可以从几个方面考虑。

首先是病原体的毒力。以呼吸道合胞病毒、流感病毒、新冠病毒等为例，它们对肺泡上皮细胞的破坏能力不一样。有些病毒攻击性强，容易深入肺部组织，引起弥漫性炎症反应。

其次是个体差异。有些人本身免疫功能偏弱，比如老年人、婴幼儿、慢性病患者，病毒感染后清除能力不足，容易扩散到肺部。一些人起初症状不重，容易忽视，等到出现呼吸困难时，往往已经发展较重。

还有一个容易被忽视的因素是感染叠加。临床上不少重症患者，不只是单一病毒感染，而是在病毒感染的基础上，合并了细菌感染或者真菌感染。治疗上如果起初只针对病毒，后续没能及时识别继发感染，也可能导致病情迅速恶化。

并不是每个发烧、咳嗽的人都会发展成重症。但有些表现，确实提示病情可能在进展，尤其是以下六类症状，建议引起重视。

第一类是持续高热超过3天，体温波动较小，退烧后又反复升高，这种情况可能提示体内炎症反应持续存在，甚至是感染控制不佳。

第二类是呼吸频率明显增快或出现呼吸困难。尤其是孩子和老人，有时候不会清晰表达“喘不上气”，但可以观察到呼吸时胸腹起伏很大、鼻翼煽动，甚至嘴唇发紫。

第三类是明显乏力、精神萎靡或嗜睡，尤其在发热期已经过去之后，如果人变得越来越没劲、不愿说话、不吃饭，要警惕是否出现了肺部病变或全身感染。

第四类是持续干咳或咳痰加重，特别是痰液变成黄绿色、带有血丝，可能提示继发细菌感染。

第五类是胸痛或胸闷感加重，有些患者会说“像压着一块石头”，这种情况不一定是心脏问题，也可能是肺部炎症波及胸膜或肺组织较深部位。

第六类是原有基础疾病加重，比如慢阻肺、哮喘、糖尿病患者，在感染后病情波动较大，这时候即使症状不典型，也不能掉以轻心。

在门诊和住院病房中，重症肺炎患者多集中在两个群体：老年人和儿童。这不是偶然，而是多方面原因共同作用的结果。

老年人随着年龄增长，肺功能本身在逐渐下降，呼吸道纤毛清除功能减弱，免疫应答也相对迟缓。

就算是常见的病毒感染，在老年人身上也可能演变成较重的肺炎。很多老年人合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性基础病，感染后更容易出现并发症。

儿童的情况略有不同。尤其是5岁以下的孩子，气道结构较小，感染后容易出现气道堵塞、水肿等问题，再加上儿童免疫系统还在发育中，病毒扩散快，病情变化也快。有些孩子早期只是咳几声，几个小时后就出现喘息甚至呼吸困难。

需要说明的是，不是所有发烧都要紧急就医。但如果是老人或孩子，建议家属多观察精神状态、饮食、呼吸频率等指标，一旦发现异常，及时带去医院评估。

很多人问，既然“白肺”来得快、变化大，平时有没有什么办法可以预防？这其实是一个长期积累的过程，不是吃个药、打个针就能完全避免，但生活中确实有一些实用的建议。

首先是接种疫苗。目前可以接种的包括流感疫苗、新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等。特别是65岁以上老人、5岁以下儿童、慢性病患者，建议根据医生评估后按时接种，可以有效降低重症风险。

其次是保持良好居家环境。冬季室内通风差，空气干燥，有利于病毒传播。建议每天定时通风，室温保持在20-24℃之间，相对湿度维持在40-60%，可以减少呼吸道黏膜干燥，从而降低病毒入侵的几率。

第三是避免人群聚集场所。如果不是特别必要，近期尽量少去密闭、人员密集的公共场所。外出时佩戴口罩，尤其是乘坐公共交通、进入医院等高风险区域。

第四是提高自身免疫力。说到底，病毒是不是能引起严重感染，还是要看个体免疫状态。规律作息、保证睡眠、营养均衡、适当锻炼，这些看起来“老生常谈”的建议，其实是最有效的防病方式。

还有一点，不要自行滥用抗生素或退烧药。一方面，抗生素对病毒无效，滥用反而可能影响后期判断；另一方面，反复用退烧药掩盖病情，容易延误就诊时机。

“白肺”并不是一个新现象，也不是某种特定病毒的“标签”。它更多代表的是一种病情已经进入较重阶段的肺部表现。

大多数呼吸道感染是可以自限的，但也有少数人会进展较快。关键在于早识别、早处理，尤其对有风险因素的人群，不能掉以轻心。

如有相关经历或不确定的症状，也可以咨询有经验的医生。每个人的情况不同，不建议照搬别人的经验判断病情。

参考文献

1.国家卫生健康委员会.《新冠病毒感染诊疗方案（试行第十版）》.国家卫健委官网，2023年1月发布.

2.中国疾病预防控制中心.《2023年冬季呼吸道传染病防控指引》.中国CDC官网，2023年12月.

3.中华医学会呼吸病学分会.《成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南（2022年版）》.《中华结核和呼吸杂志》，2022年第45卷第3期，页码173-183.

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。