儿童肥胖48问第17期|儿童肥胖与脂肪肝有关吗？

科学解答：密切相关。约60%-80% 肥胖儿童存在非酒精性脂肪肝，其中 10%-20% 会发展为脂肪性肝炎，长期可能导致肝硬化；早期无明显症状，多通过腹部 B 超检查发现。

儿童肥胖与脂肪肝密切相关，主要体现在以下几个方面：

▍脂肪代谢紊乱方面

肥胖儿童体内有大量脂肪堆积，当脂肪的摄入量长期远远超过身体的消耗能力时，多余的脂肪就需要寻找其他“储存空间”。肝脏便是其中之一，会有更多的脂肪酸被转运到肝脏内进行代谢或储存。然而，肥胖往往会导致脂肪代谢过程出现紊乱，比如参与脂肪分解、转运等的相关酶的活性发生改变，使得肝脏内的脂肪不能及时被代谢转运出去，进而逐渐在肝脏中堆积，最终形成脂肪肝。

▍胰岛素抵抗方面

肥胖儿童通常存在胰岛素抵抗的情况，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，这会引发一系列代谢变化。为了维持血糖稳定，身体会代偿性地分泌更多胰岛素，而胰岛素的一些作用通路改变后，会促进肝脏内脂肪酸的合成，同时抑制脂肪酸的氧化分解，使得肝脏内脂肪合成增多、消耗减少，脂肪就更容易在肝脏内积聚，从而增加了脂肪肝的发病几率。

▍炎症反应及氧化应激方面

肥胖状态下，身体内会出现慢性的低水平炎症反应以及氧化应激状态增强的情况。在肝脏内，炎症因子的释放以及氧化应激产物的增多，会损伤肝脏细胞，干扰肝脏正常的代谢功能，包括脂肪代谢等环节。这样一来，原本就容易在肝脏堆积的脂肪更难以被妥善处理，进一步推动了脂肪肝的形成和发展。

总体而言，儿童肥胖是引发脂肪肝的重要危险因素，不过如果能及时对肥胖儿童进行体重控制、饮食调整以及增加运动等干预措施，肝脏内脂肪的堆积情况往往可以得到改善，降低脂肪肝发生和发展的风险。

监制|胡华梁