“医生，怎么办？我家孩子便秘了！”江苏省第二中医院儿科主治中医师朱树丽在临床中经常遇到家长这些疑问。《中国儿童便秘诊治共识》 数据显示：中国儿童便秘发生率 3% ~ 8% ，中国儿童功能性便秘患病率 4.36% (7-12岁) 至 6.0% ，不同研究、不同年龄段的数据有别。
什么是小儿便秘？小儿便秘的表现有哪些？哪些病也会有便秘的症状？需要做哪些检查来鉴别？记者邀请朱树丽为大家科普。
朱树丽说，判断是否便秘要看孩子的排便习惯和模式。每天排便也可能是便秘，关键看是否困难和大便性状。如果呈坚果状（通俗讲羊粪蛋样）、干硬条状是典型的便秘表现。 孩子排便时是否哭闹、喊疼、费力、憋得脸通红？是否因为害怕疼痛而不敢排便？ 孩子是否总觉得没排干净？这些都是便秘的信号。
其次还要关注孩子的症状，是否经常抱怨肚子疼，排便后能否缓解？是否因为粪便淤积，孩子容易有饱腹感，食欲下降？还要观察干硬的大便是否导致肛裂，使粪便表面带血或厕纸上有血。特别值得注意的是，大便失禁/遗粪症是儿童便秘一个非常典型且容易被误解的特征。直肠内大量粪便淤积（粪嵌塞），导致稀便从硬粪周围渗出，弄脏内裤。家长常误以为是“腹泻”或孩子“不讲卫生”，实际上是严重便秘的表现。
家长还可以观察孩子的行为习惯来判断孩子是否便秘， 观察孩子是否有夹紧双腿、踮起脚尖、躲到角落等试图忍住不便的姿势。是否因排便问题变得烦躁、易怒或情绪低落。
朱树丽建议，就家长要关注孩子的饮食结构，让孩子摄入充足的水分和膳食纤维，多吃水果、蔬菜、全谷物，不要过量摄入牛奶、奶酪等可能导致便秘的食物。同时还要加强体育锻炼，采用合适的方式进行如厕训练。
朱树丽介绍，医生诊断时，首先是区分功能性便秘（占95%以上） 和少见的器质性便秘。功能性便秘是没有明确的器质性病因，主要与饮食、行为、心理等因素相关。器质性便秘是由特定疾病引起，需要警惕的“红色警报”信号包括：新生儿期或婴儿早期即出现严重便秘（提示先天性巨结肠）；便秘伴有生长发育迟缓、严重腹胀、呕吐胆汁；伴有下肢无力、足部畸形、腰骶部有凹陷或毛发（提示脊髓问题）；便秘伴有甲状腺功能低下的其他表现（如嗜睡、食欲差、生长缓慢）。
如果家长怀疑孩子有便秘，请及时带孩子去看儿科医生或小儿消化科医生。不要自行长期使用泻药，以免延误诊断或导致药物依赖。
新华日报·交汇点记者 蒋明睿