“才10岁，体重就快赶上我了。”张女士带着儿子小明（化名）来到我院接受面诊，我们内分泌科的张晓亮医生发现小明圆润的脸颊和明显凸起的小肚子，显然与年龄不太相称。
检查结果显示，小明出现了轻度脂肪肝和胰岛素抵抗——典型的儿童肥胖症表现。儿童肥胖症是什么？
儿童肥胖症是指儿童体内脂肪堆积过多，威胁健康的一种慢性营养障碍性疾病。医学上通常用体质指数（BMI）来评估，即体重（kg）除以身高（m）的平方。当儿童的BMI超过同年龄、同性别儿童的第95百分位时，即可诊断为肥胖。
儿童肥胖的判断标准与成人不同，需要考虑年龄和性别因素，因此家长不能简单用成人标准来衡量孩子是否超重。
肥胖对儿童健康的危害
代谢系统
肥胖儿童最常见的健康问题就是代谢紊乱。过多的脂肪组织，尤其是堆积在内脏周围的脂肪，会干扰正常的代谢过程。
骨骼肌肉系统
肥胖儿童更容易出现骨骼畸形，如扁平足、膝外翻等。有些肥胖儿童甚至会因为骨骼承受过大压力而出现生长板损伤，影响最终身高。
呼吸系统
肥胖会影响儿童的呼吸功能。最典型的问题是睡眠呼吸暂停，表现为夜间打鼾、呼吸暂停等。
内分泌系统
脂肪组织本身就是一个活跃的内分泌器官，会分泌多种激素和炎症因子。肥胖儿童常常出现青春期提前，女孩可能出现多囊卵巢综合征。
消化系统
肝脏中堆积的脂肪会导致肝功能异常，长期可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。肥胖儿童也更容易出现胃食管反流等消化系统问题。
心理健康
肥胖儿童更容易遭受同伴嘲笑、欺凌，产生自卑、抑郁、焦虑等心理问题。这种心理创伤可能比生理伤害更持久，影响社交能力和学业表现。
家长该如何应对儿童肥胖？
1、饮食调整：确保三餐规律，避免不吃早餐或晚餐过晚。增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆制品）的比例，减少精制糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
2、身体活动：减少静坐时间，特别是限制娱乐性屏幕时间每天不超过2小时。家长可以和孩子一起活动，如晚饭后散步、周末远足等，这也有助于增进亲子关系。
3、家庭环境：避免在家庭中过度强调体重问题，不要批评或羞辱孩子，这只会适得其反。应该关注健康行为而非体重数字本身，表扬孩子的积极改变。
儿童肥胖的防治需要耐心和坚持，目标是让孩子建立可持续的健康生活习惯，而非追求快速减重。
通过科学的方法和全家的参与，大多数儿童肥胖问题都能得到有效改善，为孩子打下坚实的健康基础。