白肺高发期，身体出现4类症状及时就医，老人儿童做好预防

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元旦家庭聚会后，张大爷5岁的小孙女果果先病倒了，高烧、咳嗽，被诊断为流感。家里人忙着照顾孩子，没太在意同样有点咳嗽、低烧的张大爷。老人自己也没吭声，觉得“就是普通感冒，扛扛就过去了”。

三天后，果果退烧了，精神恢复了大半，可张大爷的情况却急转直下——咳嗽没停，反而更闷了，说话都感觉气不够用，整个人蔫蔫的，饭也吃不下。

儿子拉着父亲去了医院。急诊科医生听完描述，赶紧拍个CT看看。结果出来后，CT报告上“双肺多发磨玻璃影，部分实变”的描述让全家人都倒吸一口凉气——医生诊断是重症肺炎，也就是民间俗称的“白肺”。

接诊的赵医生拿着CT片子，语气严肃又带着后怕：“每年这个时候，都是重症肺炎的高发期。很多人，尤其是老人，症状很有‘欺骗性’。孩子病了，全家的注意力都在孩子身上，往往忽略了家里‘闷声不响’的老人，殊不知他们才是更危险的群体。 ”

首先，我们必须科学地理解“白肺”这个概念。 它并非医学上的规范诊断，而是对胸部影像学的一种形象描述——当肺部因严重炎症、渗出或实变时，原本应该充满空气、呈现黑色的区域，变成了大片的白色阴影。

导致“白肺”的元凶，可以是病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或非典型病原体（如支原体）引起的重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

对于老年人和儿童，为何他们成为“白肺”的高危人群？背后的生理弱点截然不同。

老年人的免疫系统功能随着年龄增长而衰退（称为“免疫衰老”），对病原体的识别和清除能力下降。同时，他们往往伴有多种基础病，如慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、心脑血管疾病等，肺部和全身的“储备功能”本就薄弱。

更关键的是，他们的身体对感染的反应可能不典型，常常表现为“沉默性缺氧”——即血氧饱和度已经显著下降，但主观的胸闷、气急感却不明显，因此极易被本人和家人忽视，错过最佳干预时机。

儿童，尤其是5岁以下幼儿，呼吸道结构和免疫功能均未发育完善，气道狭窄，黏膜屏障脆弱，更容易发生下呼吸道感染。

而且，他们病情变化可以极快，上午可能还在玩耍，下午就可能迅速发展为重症。但儿童通常会以高烧、剧烈咳嗽、精神萎靡等“激烈”方式表达不适，这反而是一种“明显警报”，关键在于家长能否识别其中危险的分级信号。

因此，无论是反应“迟钝”的老人，还是反应“激烈”的儿童，在呼吸道感染高发季，家人都需要成为敏锐的“哨兵”，重点监测以下四类升级症状。它们提示感染可能已突破上呼吸道防线，正在向下呼吸道乃至全身蔓延。

第一类症状：呼吸频率与深度的异常变化——这是最直接的生命体征警报。

不要只关心咳嗽几声，要学会数呼吸。在安静、不发烧的状态下：

成人/年长儿童：呼吸频率持续＞20次/分钟（正常12-20次），或自觉呼吸费力、需要刻意用力呼吸，甚至出现鼻翼扇动（吸气时鼻翼向外扩张）。

儿童（＜5岁）：呼吸频率是关键指标。婴儿（＜1岁）＞50次/分；1-5岁儿童＞40次/分，即提示呼吸急促。此外，观察孩子有无“三凹征”——吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，这说明孩子在非常用力地克服呼吸道阻力，是严重呼吸困难的表现。

第二类症状：血氧饱和度的持续下降——识别“沉默的缺氧”。

家用指夹式血氧仪是一个重要的观察工具。在平静状态下测量：

血氧饱和度（SpO2）持续 ≤ 93%，是一个明确的危险信号。

即使SpO2在94%-95%，但相比平时基础值（如常年在98%-99%）出现明显下降，且伴有任何不适症状，也需高度警惕。

特别注意：对于有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老人，其平时血氧可能就偏低，更要关注相对于自身基线的数值下降（如从92%降至88%）。

第三类症状：精神状态与全身状态的急剧改变——反映大脑和全身的供氧情况。

成人/老人：出现明显的精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、胡言乱语或烦躁不安。或者出现无法解释的食欲锐减、虚弱到无法下床。

儿童：出现精神差、嗜睡、异常烦躁或哭闹不止、拒绝进食喝水。小婴儿可能表现为呻吟、拒奶、皮肤花斑、四肢冰凉。

第四类症状：发热与症状的“非常规”轨迹——警惕病情反复或加重。

发热不退或反复：高热（如超过39℃）持续超过3天，或使用退烧药后体温短暂下降又迅速升高。

“好转”后再次加重：看似感冒症状（如流涕、咽痛）减轻，但咳嗽反而加剧、变深、变闷，或出现胸痛。

病程超期：普通病毒性感冒症状通常5-7天明显好转。如果症状（尤其是咳嗽、气促、乏力）持续超过10天且无改善趋势，必须重新评估。

健康，在于对细微变化的警觉与对科学防护的坚持。在呼吸道疾病高发季节，我们既是自己健康的第一责任人，也是家人健康的守护者。

本文所列举的症状与预防建议，是基于临床常见情况的科普总结，旨在提升公众对重症呼吸道感染的警惕性和早期识别能力。但这绝不能替代专业医疗诊断。 个体情况千差万别，特别是对于有复杂基础疾病的老年人和病情变化迅速的婴幼儿。

参考资料：

《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2023年版）》

《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》

《流行性感冒诊疗方案（2024年版）》

《老年肺炎评估与管理中国专家共识》

《脉搏血氧监测在基层医疗机构儿童急性呼吸道感染中的应用专家建议》

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2024-2025）》