儿童发烧用药别按年龄，体重才是剂量的核心标准

发烧时翻药箱，你是不是也犯过难？对乙酰氨基酚和布洛芬该选哪个？孩子发烧能不能用成人药？吃了退烧药没退，能不能再加一片？这些问题没理清，要么白用药，要么给身体埋风险——今天把退烧药的“怎么选”“怎么用”“怎么避坑”讲透，下次面对发烧，你能直接抄作业。

市面上的退烧药五花八门，但90%以上的有效成分就两类：对乙酰氨基酚（比如“泰诺林”“必理通”）和布洛芬（比如“美林”“芬必得”）。它们是世卫组织（WHO）推荐的“安全退烧首选”，但作用原理和适用场景差很多，搞懂区别才能不瞎选。

作用原理：一个侧重“降温”，一个兼顾“退烧+抗炎”
对乙酰氨基酚主要作用于大脑的体温调节中枢，通过抑制前列腺素合成来降温，对肠胃刺激特别小，适合大部分人日常用；布洛芬则多了个“外周抗炎”的作用——除了降温，还能缓解发烧伴随的头痛、关节痛、肌肉酸痛。
比如你发烧时浑身骨头疼，选布洛芬会更对症；如果只是单纯发烧，或者肠胃敏感（比如有胃炎、胃溃疡），对乙酰氨基酚更友好。

适用场景：看“温度+症状”选
其实轻中度发烧（38.5℃以下）不用急着吃药，多喝水、物理降温就行；如果超过38.5℃，或者发烧让你头痛、乏力到没法正常生活，再考虑用药。
选对乙酰氨基酚：适合肠胃不好的人、需要长期用退烧药的人（比如慢性疼痛伴发烧），或者没炎症症状的发烧（比如普通感冒）；选布洛芬：适合发烧带炎症的（比如流感浑身酸、智齿发炎发烧），但有严重肠胃病、哮喘、心脏病的人要慎选——它可能加重这些问题。

但这两类药的“安全”是相对的——老人、孩子、孕妇这些特殊人群，身体耐受力不一样，用药得更“精准”，错一步都可能出问题。

儿童：3个月是分界线，体重是核心


孩子发烧最容易慌，但记住3个月以下婴儿发烧必须立刻就医，不能自己吃药（新生儿发烧可能是严重感染）；3个月以上的孩子，优先选对乙酰氨基酚（比如泰诺林混悬滴剂），6个月以上可以用布洛芬（比如美林混悬液）。
关键提醒：儿童用药只看体重，不看年龄！比如10kg的孩子，对乙酰氨基酚一次吃100mg（对应泰诺林1ml，每ml含100mg），布洛芬一次50mg（对应美林1ml，每ml含50mg）。别按“一岁吃一勺”的经验来——体重轻的孩子吃多了伤肝，重的吃少了没用。

老人：肝肾功能下降，剂量要“减一半”
老人的肝肾功能随着年龄下降，代谢退烧药的能力变弱，所以优先选对乙酰氨基酚，但要注意：单日最大剂量不超过2g（比如500mg/片，一天最多4片），每两次间隔至少4小时；如果有高血压、心衰、肾功能不好，别选布洛芬——它会影响肾脏血流，加重心脏负担，甚至引发水肿。
还有，老人常吃的降压药、降糖药可能和退烧药冲突，比如布洛芬会降低降压药效果，用药前最好问医生：“我吃的药和退烧药冲突吗？”

孕妇：孕期分阶段，红线不能碰
孕妇发烧怕影响胎儿，但也不能硬扛——高烧（超过39℃）可能增加胎儿畸形风险。对乙酰氨基酚是孕期相对安全的选择（WHO推荐），但得按孕期调整：

孕早期（前12周）：能不用就不用；孕中期（13-27周）：可以用，但别超量（单日不超过2g）；孕晚期（28周后）：绝对不能用布洛芬——会影响胎儿心脏发育和羊水循环；
整个孕期：别碰阿司匹林、尼美舒利，这些药会导致胎儿畸形或出血。

除了选对药，用对药也很关键——很多人发烧时的“急”，反而会踩一些“低级但危险”的误区。

别混合用药：1+1≠2，反而=风险
有人觉得“对乙酰氨基酚没退下去，加片布洛芬”会更快，其实两类药叠加会加重肝肾功能负担。对乙酰氨基酚过量会导致急性肝衰竭，布洛芬过量会伤肠胃和肾脏，一起用就是“双重打击”。
正确做法：如果用了一种药3-4小时没退，或者退了又烧，可以换另一种，但24小时内最多用4次。

警惕复方药里的“隐藏退烧药”：别重复吃
很多复方感冒药（比如氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒、维C银翘片）里都有对乙酰氨基酚——比如感冒灵每袋含200mg，如果你刚吃了一片500mg的对乙酰氨基酚，再喝两袋感冒灵，相当于一下吃了900mg，超过了单次最大量（500mg）。
用药前一定要看成分表，如果有“对乙酰氨基酚”“扑热息痛”（它的别名），就不能再叠加退烧药。

38.5℃不是绝对线：发烧的核心是“缓解不适”
很多人把“38.5℃”当“必须吃药的线”，其实发烧是身体的防御反应——38℃以下的低烧，能帮免疫系统对抗病毒。比如孩子发烧38.2℃，但精神好、能吃能玩，完全不用吃药；如果老人发烧38℃，但已经乏力、呼吸困难，哪怕没到38.5℃，也要及时用。
用药的核心是“让你舒服”，不是“把体温压到正常”。

最后再强调一句：退烧药是“缓解症状”的，不是“治病”的——发烧的根源是感冒、流感、感染这些问题，得找到原因才能解决。但面对发烧时的慌，你需要的是“确定感”：知道选什么药、怎么用、哪些不能碰。

记住这几点：首选对乙酰氨基酚或布洛芬，特殊人群按规则调整，别混合用、别超量、别信“速效退烧药”。下次再发烧，你能直接翻开药箱，选对那片能帮到你的药。

关于退烧药你还有什么疑问？比如孩子发烧怎么算剂量？老人有高血压能不能用布洛芬？欢迎在评论区留言，关注我get更多实用用药指南，点赞收藏这篇，下次翻药箱不慌！