2025版甲状腺诊疗指南：从儿童到成人，全面守护“颈部蝴蝶”健康

甲状腺疾病诊疗正迎来精准化、个性化新时代，一份权威指南为医生和患者指明方向。

近日，中华医学会内分泌学分会等多学科专家团队发布了

《先天性甲状腺功能减退症诊治指南（2025）》

和多个甲状腺相关诊疗共识，对甲状腺功能异常的筛查、诊断和治疗提供了全面指导。这些指南不仅凝聚了国内外最新临床研究成果，更结合中国国情，为不同年龄段、不同病情的甲状腺患者提供了

个性化、精准化的管理方案

。

儿童健康第一关：先天性甲减的新生儿筛查

先天性甲状腺功能减退症（CH）是新生儿最常见的内分泌疾病，我国已将CH纳入法定新生儿筛查疾病。

全国新生儿筛查覆盖率已达98%以上

，这一举措显著改善了患儿的预后。

新指南强调，新生儿足跟血筛查是早期发现CH的有效方法。采血时间应在出生后

48小时至7天

，筛查指标主要为促甲状腺素（TSH），召回切点值为≥8-10 mU/L。

对于确诊的CH患儿，

治疗必须争分夺秒

。“治疗不迟于出生后2周”成为新指南的核心建议。研究表明，出生2周内规范治疗，患儿智力与健康儿童无差异；而延迟治疗则可能导致不可逆的神经发育损害。

精准诊疗：从“一刀切”到“个体化”

新指南摒弃了以往“一刀切”的治疗模式，强调根据患者具体情况制定个性化治疗方案。

以先天性甲减的严重程度分级为例

，新指南基于FT4水平将CH分为重度、中度和轻度，并根据不同严重程度推荐相应的左甲状腺素（L-T4）起始剂量。这种精细分级有助于医生更精准地调整治疗方案。

治疗目标也更加明确

：维持血清TSH在参考范围内，FT4在参考范围上1/2水平。这不仅确保了治疗效果，也避免了过度治疗或治疗不足的风险。

甲状腺与心血管健康：不可忽视的关联

2025年版《心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识》指出，甲状腺激素对维持人体心血管系统的稳定起着重要作用。甲状腺激素水平过高或过低都可能诱发或加重心律失常、动脉粥样硬化、血脂异常和心力衰竭等心血管疾病。

共识建议，对于甲亢引起的房性快速型心律失常，

除外禁忌证，推荐首选β受体阻滞剂

进行治疗。而对于亚临床甲减患者（TSH>5 mU/L），左旋甲状腺素替代治疗可能降低其恶性心律失常风险。

技术创新：AI赋能甲状腺诊疗

2025年的指南更新中，

人工智能（AI）技术在甲状腺疾病诊疗中的应用

成为亮点。

多模态AI智能影像技术已能实现甲状腺结节0.1mm级精确定位与良恶性鉴别，准确率达95%以上。在甲状腺癌诊断方面，新指南强调结合血清学、人工与人工智能超声进行综合判断，对于局部晚期患者，推荐进行CT、MRI等立体化评估。

AI技术与中西医结合的创新应用，使甲状腺疾病诊疗正迈向精准化新时代。

特殊人群管理：妊娠期甲状腺疾病的精细规划

新版《美国甲状腺协会妊娠期甲状腺疾病指南》的更新要点也在本次大会中得到解读。新指南建议，对孕前甲状腺功能正常但TPOAb阳性的女性，

怀孕期间应每3至6个月检测一次TSH水平

，因其在怀孕期间发展为甲状腺功能减退的风险较高。

对于妊娠期亚临床甲减，新指南建议主要依据诊断时间进行临床决策，并根据孕早、中、晚期的不同TSH水平制定相应的治疗策略。

长期管理：从治疗到康复的完整链条

新指南强调甲状腺疾病需要长期管理，形成了“

防、筛、诊、治、康

”的全流程管理体系。

对于先天性甲减患儿，指南建议定期评估神经运动发育、语言功能和学业进展。若出现语言延迟、注意力和记忆问题以及行为问题，则需额外评估。

指南还关注患者从儿童向成年的过渡，建议制定个性化的随访和教育计划，根据患者不同年龄段生长发育和生育对甲状腺激素的需求，制定个体化的LT4替代治疗方案。

预防为主：生活方式干预至关重要

预防甲状腺疾病需从三方面入手：

科学补碘、情绪管理、戒烟限酒

。

专家建议，普通人群每年进行一次甲状腺超声及甲功七项筛查，高危群体（如有家族史者）缩短至半年一次。对于夏季高温易引发的甲状腺功能紊乱，专家推荐可适当饮用夏枯草、菊花、蒲公英、枸杞子、陈皮等代茶饮，以清热解毒、疏肝理气。

结语

2025年甲状腺相关指南的更新，标志着我国甲状腺疾病诊疗进入了一个新阶段。从新生儿到老年人，从诊断到康复，新指南为甲状腺疾病患者提供了全生命周期的健康管理方案。

随着医学技术的不断进步和指南的持续更新，相信未来甲状腺疾病的诊疗将更加精准、高效，让每一位患者都能享受到个性化的优质医疗服务。

健康小贴士

：甲状腺疾病早期往往症状隐匿，定期检查是关键。如出现心慌、手抖、体重骤降（甲亢）或疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退（甲减）等症状，建议及时就医检查。