了解儿童流感用药指南，守护宝贝安心度过流感季

流感季节来临，不少家长面对孩子高烧不退、咳嗽不止的情况心急如焚。作为儿科医生，我深知科学用药对患儿健康的重要性。今天，从专业角度为大家详解儿童抗流感药物及对症退烧等药物的合理用药，帮助家长们在当下流感季轻松应对。

抗病毒治疗：抢占黄金48小时

奥司他韦作为流感治疗的一线药物，其作用机制是抑制流感病毒的复制。值得注意的是，此药并非适用于所有呼吸道感染，仅对流感病毒有效，对普通感冒病毒无效。

在实际诊疗中，我常遇到家长询问使用时机问题。奥司他韦在症状出现后48小时内启用效果最佳，最好是在发病后36小时内，可明显缩短病程，降低并发症风险。如果患儿症状严重或存在高危因素，即便是超过48小时，仍可考虑使用，只是效果可能有所减弱。

关于适用年龄，奥司他韦已获批用于1岁以上儿童，而1岁以下婴儿则需医生严格评估后使用。剂型方面，儿童首选颗粒剂型，便于根据体重精确调配剂量。常规疗程为5天，即使中途症状缓解也应服满疗程，否则可能导致病情反复。

值得注意的是，部分孩子服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。建议随餐服用或者与口感好的食物一起服用以减轻不适。

对于5岁以上儿童，可考虑玛巴洛沙韦这一新选择。其最大优势是单次用药即可完成疗程，大大提高了依从性。在中国，小于5岁目前还没有更为权威的证据，属于超说明书使用。

对于7岁以上且吞咽困难的孩子没有哮喘基本疾病，扎那米韦吸入剂型是另一种替代方案。

静脉给药通常针对是重症流感或者呕吐无法口服的儿童。

科学退热：合理使用退烧药

儿童流感有时高热是唯一症状，有时体温还反复难退，这是儿童流感的明显特点。

当孩子体温超过38.5℃并出现明显不适时，退热药便有了用武之地。对乙酰氨基酚和布洛芬是国际公认的两种儿童退热药，但它们各有特点。

对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴儿，胃肠道刺激小，安全性较高。使用时应按体重计算剂量，通常每4-6小时一次，每日不超过4次。需要特别提醒的是，不少复方感冒药中含有对乙酰氨基酚成分，联合使用时极易导致过量，引发肝损伤。

布洛芬则适用于6个月以上儿童，其退热和镇痛效果更为显著，作用持续时间也较长。同样需要按体重给药，每6-8小时一次，每日不超过4次。脱水或肾功能不全的患儿应慎用布洛芬。

在临床实践中，我通常建议家长选择一种退热药并坚持使用，不推荐交替使用两种药物。这种做法不仅缺乏明确的循证医学支持，还可能增加孩子肝肾负担。

需要明确的是，发热本身是机体对抗感染的防御反应，当体温低于38.5℃且孩子精神状态良好时，可以采取观察等待的做法，关键是孩子的舒服程度，而不是冰冷的体温的高低数值。退热治疗的首要目标是缓解孩子的不适，而非单纯追求体温正常化。

对症缓解：安全辅助措施

流感患儿常伴有鼻塞、流涕等呼吸道症状，影响睡眠和进食。生理盐水鼻喷剂是安全有效的缓解选择，适用于全年龄段儿童，包括小月龄婴儿。其作用机制是通过温和冲洗鼻腔，稀释并清除分泌物，保持呼吸道通畅。使用时每日3-5次，配合婴儿吸鼻器效果更佳。由于不含药物成分，生理盐水鼻喷剂可长期安全使用。

如果出现持续性黄脓涕，提示可能合并有细菌性鼻窦炎，需要启动合理使用抗生素治疗。儿童急性细菌性鼻窦炎，抗生素如何科学优化选择？减少复发。高热不是抗生素使用指征，流感是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，只有在合并细菌感染时才需使用。

既往有咳嗽喘息病史，可能需要雾化吸入治疗，如果出现呼吸急促肺炎表现及时找医生就诊。

预防优先：构建防护屏障

作为预防流感最有效的手段，流感疫苗接种值得每个家庭重视。年满6个月的婴幼儿即可接种，每年秋季接种最新疫苗可获得最佳保护效果。

必要时选择奥司他韦口服抗流感药物预防措施。

日常防护同样不可忽视：教导孩子勤洗手，佩戴口罩，流感高发期避免前往人群密集场所。家庭成员如有疑似症状，应尽早就医并适当隔离，减少交叉感染风险。

面对儿童流感，既不能掉以轻心，也无需过度恐慌。科学用药、细心护理、及时就医，是帮助孩子平稳度过流感期的三大法宝。希望本文能为焦虑的家长提供切实帮助，让孩子们健康成长，远离流感的困扰。

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