腺样体面容如何预防？从儿童睡眠习惯养成开始

孩子睡觉时打鼾、张口呼吸，长期以往可能导致上唇闭合不全、嘴唇增厚翘起、上牙弓狭窄、下颌后缩等特征，即“腺样体面容”。这不仅影响外观，更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引发的颌面骨骼发育异常的警示。腺样体/扁桃体肥大是儿童OSA最主要的诱因，在儿童OSA病例中占比高达70%-80%[1]。因此，预防腺样体面容的核心在于及早建立良好的睡眠与呼吸习惯，避免长期张口呼吸对颌面发育的不可逆影响。

一、为什么睡眠呼吸习惯如此重要？

儿童期是颌面骨骼快速发育的阶段，长期张口呼吸会改变口腔与面部受力环境，导致上颌骨突出、下颌骨后缩，咬合平面变陡，进而形成腺样体面容。研究表明，长期口呼吸会不可逆地影响儿童颌面骨骼发育，导致上颌骨后下旋转等改变[2]。

更值得注意的是，张口呼吸与OSA之间容易形成恶性循环：

腺样体/扁桃体肥大 → 气道阻塞 → OSA → 张口呼吸 → 颌面畸形 → 气道阻塞加重

因此，从睡眠习惯入手，促进鼻呼吸，是阻断这一循环的关键。

二、儿童睡眠习惯养成要点

1. 保持鼻腔通畅，奠定鼻呼吸基础

生理盐水洗鼻：每日1–2次，可减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞。

正确使用鼻喷药物：如医生开具鼻用糖皮质激素，应朝向鼻腔外侧壁（眼角方向）喷洒，确保药物作用于腺样体区域。

2. 优化睡眠环境与姿势

侧卧或俯卧：有助于防止舌根后坠，减轻气道阻塞。可使用防侧翻枕辅助。

保持空气湿润：使用加湿器维持卧室湿度在50%–60%，缓解呼吸道干燥。

3. 白天进行闭口与呼吸训练

闭口鼓气、吹气球、吹口哨：锻炼口轮匝肌与颊肌，增强闭口力量。

随时提醒用鼻呼吸：在玩耍、学习等清醒时段，引导孩子养成闭口、鼻呼吸的习惯。

4. 饮食与作息管理

饮食清淡：避免油腻、辛辣、过量甜腻食物，减少呼吸道黏膜刺激。

预防呼吸道感染：及时增减衣物，流感季节减少聚集，降低感染引发腺样体肥大的风险。

三、早期识别与监测：家长成为“睡眠观察员”

家长应密切关注孩子的睡眠表现，包括：

打鼾响度与频率

有无呼吸暂停（憋气）

睡眠是否安稳

白天是否嗜睡、注意力不集中

流行病学数据显示，儿童中经常性打鼾的患病率约7.45%，其中约2%–3%已发展为临床显著的OSA[3]。记录这些症状并就医评估，有助于及早干预。

四、若已出现OSA或张口呼吸习惯，如何科学干预？

对于已形成张口呼吸或伴有轻度至中度OSA的儿童，除基础护理外，医生可能会推荐功能干预手段。例如：

口内负压技术（iNAP） 作为一种无创干预方式，通过佩戴专用牙托产生温和负压，在睡眠中自然前移舌体与软腭，帮助维持上气道通畅，同时促进闭口和鼻呼吸习惯的建立[3]。该方式无需面罩或气管插管，儿童接受度高，并可配合智能监测评估效果。

腺样体面容的预防应始于日常睡眠习惯的培养。通过：

保持鼻腔清洁

调整睡姿与环境

进行白天闭口训练

密切观察睡眠症状

家长可以在儿童颌面发育关键期，有效降低腺样体面容与OSA的发生风险。若孩子已出现明显症状，应及早就医，结合医疗干预（如iNAP等）阻断恶性循环，守护孩子的颌面发育与全身健康。

参考文献

[1] Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H. The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Front Public Health. 2022 Sep 8;10:929165.

[2] Zhao Z, Zheng L, Huang X, et al. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021 Mar 10;21(1):108.

[3] Solano-Pérez E, Coso C, Castillo-García M, et al. Diagnosis and Treatment of Sleep Apnea in Children: A Future Perspective Is Needed. Biomedicines. 2023;11(6):1708.