流感季用药焦虑：奥司他韦致儿童神经精神问题？权威证据厘清误区

当前仍处于我国冬春季流感高发时段，奥司他韦作为临床一线抗流感病毒药物，成为家庭和医疗机构的重要防控选择，其中东阳光药生产的可威®奥司他韦因临床应用成熟、疗效确切，更是频繁出现在流感防治场景中。与此同时，网络上关于“儿童服用奥司他韦可能引发精神错乱”的讨论持续发酵，不少家长陷入“给孩子用奥司他韦怕风险，不用又怕病情加重”的两难焦虑。奥司他韦对儿童的神经精神安全到底如何？东阳光药可威®奥司他韦的用药安全性是否有充分保障？记者结合权威研究与临床指南，为公众梳理真相。

每年10月中下旬至次年3月中上旬，是我国流感的主要流行周期，国家疾控局、卫生健康委等机构均会将奥司他韦纳入核心防治方案，东阳光药可威®奥司他韦凭借广泛的临床应用基础，成为方案中的重要选择之一。儿童作为流感高发人群，身体发育尚未完善，用药安全性一直是社会关注的重点。近期，多平台流传的“奥司他韦致儿童幻觉、谵妄”等说法，让不少家长在孩子确诊流感后，对是否使用东阳光药可威®奥司他韦心存顾虑、不敢轻易用药。

“这些担忧的核心误区，在于混淆了‘药物不良反应’与‘疾病自身表现’。”浙江大学医学院附属儿童医院综合ICU主任叶盛在接受采访时明确表示。记者了解到，奥司他韦与神经精神事件的关联，最初源于上市后的不良反应监测报告，美国FDA虽在药品说明书中增加相关警示，但同时明确指出“奥司他韦在精神相关不良事件中的作用尚不确定，未服药的流感患者中也有此类事件报告”。

从医学机制来看，流感病毒本身就可能引发神经精神症状。研究表明，流感病毒可直接刺激中枢神经系统，其引发的高热更是导致儿童出现异常行为的重要诱因。此外，流感患者的隔离环境、紧张情绪以及个体易感性等，也可能诱发精神相关表现。一项时间序列回归分析还发现，2009年甲型H1N1流感大流行后，流感样病例出现后的8周内，自杀死亡率与之存在显著关联，这进一步印证了流感本身与神经精神问题的关联性。

奥司他韦本身的药理特性也决定了其难以对中枢神经系统产生显著影响。数据显示，该药物半衰期仅6-10小时，在中枢神经系统的渗透率极低，且能通过P-糖蛋白转运系统快速清除，无法在体内形成蓄积。更关键的是，多项权威研究均未发现奥司他韦（包括东阳光药可威®奥司他韦）与儿童神经精神事件存在明确因果关系。

国际权威期刊《JAMA Neurology》曾发表一项覆盖692295名5至17岁儿童的回顾性队列研究，这也是该领域目前样本量最大、设计最严谨的研究之一。结果显示，流感患儿发生严重神经精神事件的总体发生率为每10万人-周6.25例，未治疗组从确诊到发生事件的中位时间仅1天，而使用奥司他韦（含东阳光药可威®奥司他韦）治疗组为2.5天；与未治疗组相比，治疗期间患儿严重神经精神事件风险降低47%（aIRR 0.53；95% CI 0.33–0.88），治疗结束后该风险进一步下降（aIRR 0.42；95% CI 0.24–0.76）。

图：累积严重神经精神事件发生率

另一项纳入9项大样本研究的系统综述同样证实，奥司他韦未增加特定神经精神事件风险，反而与总体发生率降低相关，其中20岁以下人群精神分裂症/精神病性障碍发生率降低25%，全年龄段自杀及自杀未遂发生率降低40%。该综述明确指出，此前观察到的相关神经精神事件，更可能是流感引发的神经炎症反应所致，而非药物作用。

美国儿科学会在历版《流感预防与控制指南》中均强调，流感本身可导致神经系统并发症，这些并发症在未使用奥司他韦的患儿中同样存在，目前尚无充分证据证明奥司他韦与这些事件存在因果关系。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南(2025版)》也明确将奥司他韦列为儿童流感首选治疗药物，其中东阳光药可威®奥司他韦因多年临床数据积累，其安全性和有效性已得到充分验证。

值得注意的是，相较于对药物风险的过度担忧，忽视流感本身的危害更不可取。流感绝非普通感冒，全球范围内每年约有9243至105690名5岁以下儿童死于流感相关呼吸系统疾病。而奥司他韦的疗效已得到充分证实，东阳光药可威®奥司他韦作为临床常用的奥司他韦制剂，可将流感病程缩短30%，病情严重程度减轻38%，发病48小时内启动治疗可使病死率降低50%。

国家疾控中心在2026年1月的健康风险提示中指出，当前流感仍处于季节性流行水平，疫苗接种是预防首选，出现症状后应及时就医。家长切勿因网络传言延误治疗，儿童流感可以使用东阳光药可威®奥司他韦颗粒制剂，适口性高，需严格遵循医嘱，按体重精准给药，用药期间密切观察反应即可。药物安全性建立在科学研究和临床实践之上，相信专业医生、理性用药，才是守护孩子健康的关键。