儿科医生说儿童皮疹

儿童常见皮疹常识

儿童皮疹常见原因包括感染性疾病、过敏反应、物理刺激或免疫系统异常等。皮疹的形态（如红斑、丘疹、水疱）和伴随症状（发热、瘙痒）是判断病因的重要依据，需结合具体表现综合分析。

一、感染性疾病

1．病毒性感染：常见疾病如下

◇水痘：为水痘-带状疱疹病毒感染所致，发热数小时至 24 小时出现皮疹，红色丘疹发展为透明水疱，伴低热、瘙痒 ，可见丘疹、疱疹、结痂皮疹同时存在 。

·手足口病：由多种肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口腔出现皮疹和疱疹。重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍病情凶险。

·幼儿急疹（玫瑰疹）：由人疱疹病毒 6 型引起，以高热 3-5 天热退疹出为特点，颈部及躯干部多见红色斑丘疹，一天出齐，大多 1-3 天皮疹退尽。

细菌性感染

．猩红热：由乙型溶血型链球菌引起，高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎。发热 1-2 天出疹，出疹时高热。皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续 3-5 天退疹，一周后全身大片脱皮。

·脓疱疮：黄色脓疱，易破溃结痂，多见于 反馈周围。

真菌或寄生虫感染

·体癣°:环形红斑伴脱屑，瘙痒明显。

·疥疮°:指缝、手腕处丘疹，夜间瘙痒加剧。

二、过敏相关皮疹

1．食物／药物过敏

荨麻疹（风团样皮疹）、湿疹°（面部红斑、渗液）较常见，可能伴呼吸急促或腹痛。

●常见过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、服药史（如青霉素）。

2．接触性皮炎○

．尿布疹（尿布区域红斑）、蚊虫叮咬后局部红肿。

．刺激性物质：肥皂、化纤衣物、植物汁液（如芒果）。

三、物理或环境因素

1．热疹 ◇痱子◇

◇汗腺堵塞导致针尖样小丘疹，多发于颈部、腋窝等闷热部位。

2．干燥或摩擦

．冬季皮肤干燥引发湿疹样皮疹，或衣物摩擦导致局部红斑。

四、其他系统性原因

1．免疫性疾病

◇川崎病（又称皮肤黏膜淋巴结综合征）：其最严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。主要表现为发热持续 7-14天或更长，体温 39-40℃，抗生素治疗无效；起病 3-4 天出现眼球结合膜充血，热退后消散；唇充血皲裂，草莓舌；手足表现（急性期手掌趾红斑、手足硬性水肿，约第 2 周指、趾甲和皮肤交界处出现膜装脱皮。）；皮肤表现（发热 2-4 天出现多型性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，躯干部多见，持续约 4-5 天后消退，肛门周围皮肤发红、脱皮，部分婴儿原卡介苗接种处重新出现红斑、疱疹或结痂。）；颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径＞1.5cm，有触痛，表面不红，热退消散。

·过敏性紫癜：四季均可发病。多急性起病。首发症状以皮肤紫癜（病程中反复出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，关节伸侧较多，初为紫红色斑丘疹，高出皮肤，继而呈棕褐色而消退）为主。半数以上患儿伴阵发性腹痛。约 1/3 患儿出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。肾脏症状（本病是否引起肾脏病变及其程度是决定本病远期预后的关键因素，也是儿科最常见的继发性肾小球疾患。可为单一的血尿或/和蛋白尿，也可伴尿中管型、血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎）。偶可发生颅内出血、心肌炎、心包炎等。

2．新生儿生理现象

◇新生儿红斑：出生后 1-2 天出现的红斑，可自行消退。

·粟粒疹：鼻尖、面颊的白色小丘疹，与皮脂腺堆积有关。

五、家庭护理与就医信号

．护理原则：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠；穿宽松棉质衣物；过敏体质儿童需排查过敏原。

．及时就医的情况：

◇皮疹快速扩散或伴高热、呼吸困难。．出现瘀斑、紫癜等出血性皮疹。

●精神萎靡、拒食、持续哭闹等全身症状。