妇幼科普 | 从“是否近视”到“是否存在近视风险”的跨越

近视风险

防控关口前移

2025年10月，国家发布《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》，明确将远视储备量作为推动儿童青少年近视防控关口前移的重要指标，体现了国家对于近视防控的重视——将近视防控关口前移，由“是否近视”前移到“是否存在近视风险”。

如何评价孩子裸眼视力

不同年龄段正常视力标准不同，文件给出了明确标准（表1）——较差眼裸眼视力检查结果小于或等于表1界值者为裸眼视力异常，结果大于表1界值者为裸眼视力正常。

不同年龄对应的视力标准

3周岁孩子视觉系统尚未发育成熟，正常裸眼视力就处于这个水平，因此这个视力并非是异常信号；8周岁视觉发育已接近完成，正常裸眼视力应接近或达到5.0（1.0），此时出现4.8（0.6）的视力，就是明确的异常信号，需进一步检查。

判定为裸眼视力正常的孩子，应每3-6个月检查裸眼视力，有条件时进行睫状肌麻痹测量屈光状态，评价远视储备量。

判定为裸眼视力异常的孩子，应到专业机构检查，根据结果予相应干预措施。

不同年龄“远视储备”范围

新生儿屈光系统尚未发育成熟，其眼球屈光状态为远视，屈光度数平均+2.50D至+3.00D，为“生理性远视”，又称为“远视储备”。这种远视随年龄增长度数会逐渐下降，一般无须特殊处理。

远视储备测定要在麻痹睫状肌的情况下进行（俗称“散瞳验光”）。不同年龄段远视储备不同，文件明确了3岁以上儿童青少年远视储备范围（表2）。

从“是否近视”到“是否存在近视风险”的跨越

文件明确，睫状肌麻痹后等效球镜度数处于+0.75D至-0.50D（不含-0.50D）区间且无基础眼病、视力正常者属“近视前期”。

值得警惕的是——近视前期儿童的近视转化率极高，1 年内转化率超30%，2年内突破60%，远高于远视储备充足的儿童。

因此，远视储备所剩无几或消耗完全的孩子，需立刻干预以延缓或避免近视发生。

远视储备不足的家庭干预

1.户外活动。中小学生每天户外运动≥2小时，学龄前儿童每天≥3小时，单次活动不少于15-20分钟。

2.用眼习惯。“一尺一寸一拳”（眼离书本一尺、胸离桌边一拳、手离笔尖一寸）；“20-20-20”（每近距离用眼20分钟，抬头看20英尺外的物体20秒）。

3.减少电子产品使用。近距离使用手机、平板、电话手表等小屏幕电子设备可显著增加近视风险，应优先选择大屏、高分辨率设备，单次使用时长≤15分钟，每天≤1小时。年龄越小使用时间越短，学龄前儿童≤30分钟/天。暗环境下不使用电子设备，睡前1小时停用，避免蓝光刺激。

4.充足睡眠。3-5岁10-13小时/天，6-13岁9-11小时，14-17岁8-10小时。

5.照明选择。建议选择全光谱LED灯具，光线从非优势手侧照射，如右利手者光线从左侧照射。

近视防控是一场持久战，只有科学预警、关口前移，将国家规范与家庭干预紧密结合，才能有效遏制近视过早发生，守护孩子光明的未来。

作者

徐飞扬

毕业于福建医科大学，擅长各种眼科仪器的操作。

审核专家

蒋晶晶

首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师、扬州市妇女儿童医院副院长，博士后，副教授，硕士生导师。主攻各种斜视的治疗，儿童上睑下垂，各种屈光不正矫正，儿童弱视治疗，双眼视觉训练，角膜塑形镜及其他角膜接触镜的验配，先天性眼睑畸形的手术设计和治疗。

擅长诊治：各种斜视的治疗，儿童上睑下垂，各种屈光不正矫正，儿童弱视治疗，双眼视觉训练，角膜塑形镜及其他角膜接触镜的验配，先天性眼睑畸形的手术设计和治疗。

门诊时间：眼科精品门诊-周二上午、周四全天，眼科特需门诊-周六上午（详见扬州市妇女儿童医院微信预约小程序）

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稿件来源 | 眼科