儿童睡觉打鼾并非都是腺样体肥大，警惕鼻息肉酿成大患

大家好，我是眉山市中医医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师。今天跟大家分享一个近期接诊的特殊病例，全程心惊肉跳——很多家长都有个误区，觉得孩子睡觉打鼾就是腺样体肥大，却忽略了另一种危险情况，而这个病例，就给所有家长敲了警钟，也希望大家都能引以为戒，孩子的“小毛病”，拖延下去可能酿成无法挽回的大风险。

接诊的是一位9岁的小女孩，陪同就诊的妈妈一脸焦虑，一进门就急切地说：“孩子鼻塞、流鼻涕半年多了，晚上睡觉根本没法呼吸，张口呼吸、打鼾打得特别厉害，最近更是整晚憋得睡不着！”

细问之下我才知道，这半年来，家长其实早就发现了孩子的异常，但一直没当回事，觉得只是“小孩子鼻窦炎”，断断续续带孩子在附近诊所看病，医生开了口服药和喷鼻剂，诊断说是鼻窦炎、腺样体肥大，可用药后一点好转都没有。

眼见孩子鼻塞越来越重，夜间呼吸困难越来越明显，家长急了，又带着孩子来我们医院中医科，想通过中医调理鼻窦炎。咱们医院的中医老师也特别细心，没有盲目调理，而是察觉到孩子的症状不简单，建议他们赶紧来我们耳鼻喉科，做一个详细的鼻内镜检查，查明根本原因。

就是这个关键的鼻内镜检查，揭开了一个让所有人都意想不到的真相——当孩子妈妈拿着检查报告走进我诊室时，我看到结果的瞬间，整个人都为之一惊。原本我也和之前的医生一样，预判孩子大概率是腺样体肥大，导致打鼾、鼻塞，可鼻内镜显示：孩子的左侧鼻腔，已经被鼻息肉完全堵死，而且这颗息肉已经掉落到后鼻孔，把后鼻孔堵得严严实实，连一丝缝隙都没有！

我立刻跟家长沟通病情，明确诊断为“小儿慢性鼻窦炎伴鼻息肉（后鼻孔息肉）”，并建议尽快手术治疗。可孩子妈妈当时特别犹豫，反复问我：“医生，能不能不手术？保守治疗不行吗？”

我只能如实告知：“现在情况已经非常危急了，息肉彻底堵塞了呼吸道，孩子夜间睡觉随时可能因为窒息危及生命，保守治疗对这么大的息肉，有效的概率甚微。”

第二天孩子妈妈再次来到诊室，经过一夜的慎重考虑，终于同意手术。我们先在门诊完善了副鼻窦CT检查，结果和鼻内镜完全吻合——这颗鼻息肉起源于孩子的左侧上颌窦，一路向后脱垂，不仅堵死了后鼻孔、鼻咽部，甚至掉落到了口咽部，彻底阻断了呼吸通道。

周六，孩子顺利办理入院，经过全面的术前检查和评估，排除手术禁忌后，今天（周一）上午，我为孩子实施了全麻下左侧上颌窦开放+左侧鼻息肉切除术。

手术过程中，还有一个让人印象深刻的细节：我们切断息肉根部后发现，这颗息肉体积非常大，根本无法从鼻孔取出，最后只能用撑开器撑开孩子的口腔，从口腔经后鼻孔，才将这颗“致命息肉”完整取出。

考虑到孩子只有9岁，鼻腔鼻窦还在发育阶段，手术我们全程采用功能性鼻窦开放术，尽量保留鼻腔鼻窦的正常生理功能，减少对后续发育的影响。术中使用70度内镜反复检查上颌窦无病灶残留方结束手术。术后仅在左侧中鼻道填塞了1条纳吸棉，意想不到的是，孩子麻醉清醒后，第一时间就说：“医生叔叔，我鼻子能喘气了！”听到这句话，所有的辛苦都烟消云散。

在这里，我想借这个病例，给所有家长提几个紧急提醒，尤其是家有5-12岁孩子的，一定要记牢：

1. 孩子鼻塞、脓涕、张口呼吸、打鼾，绝对不是“小感冒”“小鼻炎”那么简单！不要盲目在小诊所开药，拖延病情，否则可能像这个孩子一样，从简单的炎症拖成严重的鼻息肉，甚至危及生命。

2. 儿童鼻息肉容易被误诊为腺样体肥大，两者症状相似，但治疗方式完全不同。一旦孩子症状持续超过1-2个月，用药无效，一定要及时做鼻内镜检查，明确诊断，避免漏诊、误诊。

3. 不要迷信“保守治疗万能”，对于已经堵塞呼吸道的鼻息肉，手术是唯一安全有效的方式，拖延只会增加窒息风险，反而对孩子的发育造成更大伤害。

4. 儿童鼻腔鼻窦处于发育关键期，手术一定要选择正规医院的耳鼻喉专科，医生会根据专业的指南和孩子的具体病情采取个体化的治疗方案。对于保守治疗无效、已经严重堵塞呼吸道情况，优先采用功能性手术，最大限度保留正常组织功能，降低复发率。

最后，也希望这个孩子能顺利恢复，早日摆脱呼吸困扰。同时呼吁所有家长，多关注孩子的耳鼻喉健康，小症状别忽视，早检查、早治疗，才是对孩子最负责任的选择！

我是眉山市中医医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，专注耳鼻咽喉头颈外科诊疗多年，如果你家孩子也有鼻塞、打鼾、流涕等问题，欢迎在评论区留言咨询，我会一一为大家解答。