10岁女孩暴瘦，确诊重度酮症酸中毒，如何早期识别？

AI制图/黄平

10岁的女孩丽丽（化名）四个月内体重骤降15公斤，还伴有腹痛症状，在厦门医学院附属第二医院儿科接受检查后，确诊重度糖尿病酮症酸中毒。

经过医护团队连续26小时的紧急抢救，丽丽脱离生命危险。该院儿科副主任医师王新玲指出，糖尿病并非中老年人“专利”，近年来儿童糖尿病患者数量逐年上升，酮症酸中毒已成为儿童糖尿病最凶险的急性并发症之一。

胰岛素“罢工” 女孩体重快速下降

“孩子最近瘦得特别快，还总喊肚子疼，一开始我们都以为是消化不良，没想到差点出大事！”在厦门医学院附属第二医院儿科病房里，丽丽的妈妈吴女士（化名）后怕地说。

2025年12月，二院儿科收治了10岁女孩丽丽，她在4个月内体重骤降15公斤，还出现腹痛症状。经过医生紧急检查，丽丽血糖高达39.03mmol/L，该数据远超正常随机血糖值，而丽丽的血酮体5.8mmol/L，更是正常值的10倍。最终丽丽被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

王新玲介绍，糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏或作用障碍，导致的一种严重代谢紊乱综合征，若不及时救治，病死率高达5%。正常情况下，胰岛素是“搬运工”，负责把葡萄糖送进细胞供能；当胰岛素缺失，“搬运工”罢工，葡萄糖无法被利用，身体就会“错把脂肪当燃料”，产生大量有害的酮体，损伤全身器官。

酮症酸中毒会导致人体能量利用障碍，导致体重快速下降。同时，该疾病还会导致人体水分大量流失、消化功能紊乱，形成恶性循环。

“丽丽的血糖、血酮体数值均远超危险阈值，已属于重度酮症酸中毒，随时可能出现昏迷、休克等致命情况。”接诊丽丽的医生表示。经过全力抢救，丽丽脱离了生命危险，目前已出院，但需长期接受胰岛素治疗。

关注“三多一少” 避免延误治疗时机

王新玲提醒，糖尿病并非老年人“专利”。近年来，儿童糖尿病发病率逐年上升，而糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病最凶险的急性并发症之一，已成为儿童糖尿病患者的主要死亡原因之一。

多数家长对儿童糖尿病认知不足，常将早期症状误判为“生长发育正常现象”或“普通肠胃病”，这往往造成延误最佳治疗时机。

儿童糖尿病酮症酸中毒的早期识别至关重要。家长应重点关注“三多一少”典型症状：多饮、多尿、多食、体重减少。若孩子出现突然频繁口渴、饮水量大幅增加；排尿次数明显增多，白天超过8次，夜间起夜大于等于2次；食量增加但体重不增反降；短期内体重下降超过5%等情况，需高度警惕。

当“三多一少”症状加重，并出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状；呼吸深快，呼气中有烂苹果味；皮肤干燥、口唇干裂、眼窝凹陷等脱水表现；或精神萎靡、嗜睡、意识模糊等神经系统症状时，可能已发生酮症酸中毒，家长应立即拨打120急救电话，明确告知医护人员“怀疑儿童糖尿病酮症酸中毒”，以便急救人员提前准备胰岛素和补液设备。

家长可提前记录症状出现时间、近期饮食和用药情况、既往病史等关键信息，方便医生快速诊断。这些措施能为抢救争取宝贵时间。

提醒

控制患儿添加糖摄入

避免高油高热量食物

尽管儿童1型糖尿病目前无法根治，但通过早期及时诊断和规范管理，患儿完全可以正常学习、生活。有糖尿病家族史、近期感染过腮腺炎、风疹或流感等病毒的孩子属于高危人群，建议定期检测血糖。

在饮食方面，应控制患儿糖的摄入，每天不超过25克，避免高油、高热量食物。确诊后需严格遵循医嘱注射胰岛素，定期监测血糖和尿酮体，切勿擅自停药或减量。