儿童白血病≠绝症！这份权威科普请收好

白血病作为儿童最常见的恶性肿瘤，被称作“儿童癌症之王”，让无数家长谈之色变。但随着医学技术的进步，儿童白血病早已不是不治之症，多数亚型经规范治疗后可获得较高的治愈率。我院儿童血液与肿瘤诊疗中心竺晓凡主任医师、万扬副主任医师做客天津新闻广播《空中问诊》节目，为大家带来儿童白血病的权威诊疗科普，解答家长最关心的核心问题，愿每个孩子都能远离病痛，健康成长。

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儿童白血病，到底是什么？

白血病于百年前被发现，因血液静置后出现大量恶变白细胞而得名，核心发病机制与基因异常密切相关。

造血干细胞这个“种子”发生基因突变，或造血微环境这个“土壤”促使造血干细胞基因异常，最终导致正常白细胞发生恶性转化进而无限制增殖。

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发病率有多高？哪些孩子易患病？

✅ 全球及国内数据

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有21.5万例0-14岁儿童新发白血病病例，占儿童恶性肿瘤首位。

中国情况

我国儿童白血病年发病率约为4-5/10万（即每10万名儿童中，每年新发病例4-5例）。近年因儿童出生人口下降，发病人数略有减少，但发病率基本保持稳定。

✅ 发病特点

任何年龄均可发病，2-5岁为高发期，男孩发病率略高于女孩。

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白血病分哪些类型？治愈率多少？

儿童白血病主要分急性和慢性，其中急性白血病占绝大多数，且不同类型预后差异显著，并非所有白血病都可怕！

慢性白血病

婴儿期多见幼年型粒单核细胞白血病，学龄期/青春期多见慢性髓细胞白血病。

急性白血病

分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。

急性淋巴细胞白血病最为常见，约占儿童白血病的75%。低危急性淋巴细胞白血病如TEL阳性白血病单纯化疗治愈率可达85%以上；Ph阳性急淋通过TKI靶向药联合化疗，治愈率提升至70%-80%。

急性髓系白血病可分为多个亚型，其中急性早幼粒细胞白血病可通过化疗完全治愈。

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孩子出现这些症状，一定要警惕！

儿童白血病症状易与普通感冒、生长痛混淆，家长需提高警惕，孩子出现以下表现，建议及时就医检查：

肿瘤细胞增殖直接表现

• 颈部、腋下等部位出现硬的淋巴结包块（单个或多个，无明显痛感）；

• 上腹饱胀、孩子肚子莫名变大，B超检查提示肝脾肿大。

挤占正常造血组织的表现

• 反复高烧、难治性感染：普通退烧方式无效，频繁感冒、发炎；

• 面色苍白、乏力懒动：原本活泼的孩子突然精神萎靡，走路、玩耍易累，出现贫血表现；

• 不明原因出血：频繁流鼻血、牙龈出血，或哭闹/按压后，皮肤出现针尖样小红点；

• 顽固固定部位骨痛：持续加重，影响走路、活动，与生长痛的“间歇性、游走性”不同。

初步检查&确诊方式

1. 首选检查：带外周血分类的血常规（快速看白细胞、红细胞、血小板数值，观察白细胞形态是否异常）；

2. 辅助检查：淋巴结、肝脾B超；

3. 确诊金标准：骨髓穿刺（无需过度恐惧，是临床常规检查手段）。

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家长最关心的5个核心问题，专家解答

Q1：白血病会遗传吗？

多数为获得性肿瘤，不会像血友病那样代代遗传；仅少数存在遗传易感性（家族携带相关基因，后代发病概率稍高），此类情况可通过基因筛查排查，整体几率较低，家长无需过度担心。

Q2：除了基因，还有哪些明确诱因？

目前医学上明确的诱因：放射性因素、苯类等化学毒性物质。

装修污染等因素暂无可靠的循证医学证据，极个别情况与EB病毒等特殊病毒感染相关。

Q3：停药后如何预防复发？需要反复骨穿吗？

✅ 核心原则：正常生活+按时复查血常规，鼓励孩子多进行户外活动、接触大自然，避免长期闭门不出；

❌ 无需反复骨穿：血象无异常时，骨穿不仅增加孩子痛苦，也无法提前捕捉复发信号，复发仅能通过血象异常发现，按医嘱复查即可。

Q4：治疗后残留病（MRD）转阴，意味着什么？

MRD转阴是治疗效果好的重要标志！即便孩子有部分不良基因，只要化疗后快速实现MRD深度转阴，预后依然相对较好，后续遵医嘱完成治疗即可。

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现在有哪些主流治疗手段？

目前儿童白血病的主流治疗手段呈阶梯式，医生会根据孩子的病情分型、危险度分层制定个性化方案：

1. 基础核心治疗：联合化疗，是绝大多数白血病的基础治疗方式，也是最常用的手段；

2. 升级治疗手段：免疫靶向治疗，多款新药已纳入临床治疗方案，大幅提升了治疗效果；

3. 细胞免疫治疗：如CAR-T治疗，主要作为高危/复发患儿造血干细胞移植前的桥接治疗；

4. 终极治疗手段：造血干细胞移植，仅用于化疗、免疫治疗效果不佳的少数患儿。

重要提示：仅约20%的高危/复发患儿可能用到CAR-T治疗，家长无需盲目追求高端治疗，遵医嘱选择最适合孩子的方案即可。

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儿童血液与肿瘤诊疗中心专家门诊信息

最后想说

儿童白血病≠绝症，早发现、早诊断、规范治疗是关键。

面对疾病，家长的焦虑与恐惧可以理解，但请不要轻易放弃。随着医学技术不断进步，多数孩子经规范治疗后，可以重新回归正常生活，重拾童年的美好。愿每个孩子都能被温柔以待，远离病痛，健康茁壮地成长。

编辑：于栋荧 万 扬

校对：柴子越

审核：董 源 杨文钰 竺晓凡