别让“小胖墩”变隐患！儿童肥胖的科学应对指南

这是

达医晓护

的第

6005

篇文章

一、孩子胖点是福气？这些误区要理清！

现在身边的“小胖墩”越来越常见，不少家长觉得孩子小时候胖嘟嘟的很可爱，长大自然会瘦，甚至认为“胖代表健康”。但事实恰恰相反，儿童肥胖早已不是单纯的“体型问题”，而是威胁孩子生长发育的重大公共卫生问题，不仅会影响当下的身心健康，还可能让成年后患上代谢疾病、心脑血管疾病的风险大大增加。

那么，怎么判断孩子是不是真的肥胖呢？最常用的是体重指数（BMI），简单说就是用体重除以身高的平方，再对照同年龄、同性别孩子的标准来判断。不过BMI没法区分脂肪和肌肉，也看不出内脏脂肪多少，所以医生还会参考腰围、腰围身高比这些指标，来更全面地评估孩子的肥胖情况。

需要注意的是，儿童肥胖主要分两种：大多数是单纯性肥胖，和遗传、平时吃得多动得少有关；少数是病理性肥胖，由内分泌疾病、遗传综合征等明确病因引起，需要医生专门诊断。

二、孩子为啥会变胖？这些“推手”要警惕！

（一）遗传和体质有影响

如果爸妈都肥胖，孩子发胖的概率会明显增加。这不仅是遗传了“易胖体质”，还可能遗传了和食欲、能量代谢相关的基因，让孩子更容易饿、消耗能量更慢。

（二）生活习惯是主要原因

饮食不当是头号“推手”，平时吃太多炸鸡、奶茶、薯片这些高脂高糖的加工食品，三餐不规律、暴饮暴食、经常吃零食，都会让能量摄入超标。而运动不足也会雪上加霜，现在孩子学习压力大，放学后大多抱着电子产品，户外活动时间少，能量消耗远远不够。

除此之外，睡眠不足也会让孩子变胖，因为睡眠不够会影响调节食欲的激素，让孩子更想吃高热量食物；长时间看电视、玩手机等久坐行为，也会减少身体活动，悄悄堆积脂肪。

（三）中医眼里的“肥胖根源”

中医认为，孩子肥胖主要是脾胃功能失调导致的。比如平时吃太多油腻、甜食，损伤了脾胃功能，吃进去的营养没法正常消化，就会变成“痰湿”堆积在体内；还有的孩子久坐不动、情绪不好，也会影响气血循环，让脂肪更容易堆积。

（四）肠道菌群也在“搞事情”

很多人不知道，肠道里的细菌也和肥胖有关。如果孩子肠道里的有害菌太多、有益菌太少，就会导致食物消化吸收异常，促进脂肪生成，还可能引发慢性炎症，让孩子更容易发胖。好在很多食物和中药都能调节肠道菌群，帮助改善这种情况。

三、肥胖对孩子的伤害，远比想象中大！

（一）影响身体健康发育

肥胖会让孩子的性激素紊乱，骨龄提前，骨骺线过早闭合，可能影响最终身高。同时还会导致高血糖、高血压、血脂异常等问题，小小年纪就面临代谢综合征的风险。

消化系统方面，肥胖孩子更容易得脂肪肝、胆结石、胃食管反流等疾病；呼吸系统上，可能出现哮喘、睡觉打鼾憋气（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）；骨关节也会因为承受过多体重而受损，出现关节疼痛、活动不便等情况。

（二）伤害心理健康成长

儿童青少年正处于建立自我认同的阶段，肥胖的孩子可能会因为体型被同伴嘲笑、孤立，产生自卑、抑郁、焦虑等情绪，影响社交能力和自信心，这种心理伤害可能会伴随很久。

四、科学防控儿童肥胖，家长这样做最有效√

（一）先找专业团队评估

如果发现孩子体重超标，最好带孩子去医院，由医生、营养师、健康管理师组成的专业团队做全面评估，包括体重、腰围、血糖、血脂等检查，明确肥胖程度和是否有并发症，再制定个性化的管理方案。

（二）饮食调整：吃对不挨饿

饮食干预不是让孩子节食，而是在保证生长发育的前提下，吃对食物。优先选全谷物、新鲜蔬菜、水果、鱼禽肉蛋、牛奶、豆制品这些营养丰富的食物，少吃油炸食品、甜食和含糖饮料。可以把三餐搭配得更合理：早餐要吃好，午餐吃饱，晚餐清淡；用水果、原味坚果代替零食，喝水代替奶茶、可乐；吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。还要注意，不要用饥饿疗法让孩子快速减肥，否则会影响生长发育。

（三）运动干预：动起来才健康

运动要循序渐进，根据孩子的兴趣和体质选择合适的项目，比如散步、慢跑、游泳、跳绳、打球等。学龄期孩子每天至少要进行1小时中等强度的运动，周末可以安排爬山、户外徒步等活动，让运动变得更有趣。

家长的陪伴很重要，不妨和孩子一起运动，既能增加孩子的积极性，又能增进亲子关系。同时要限制孩子的屏幕时间，每天看电视、玩手机的时间尽量控制在2小时以内，鼓励孩子多到户外去。

（四）中医调理：温和改善体质

如果想通过中医调理，要先由中医师辨证，再选择合适的方法。比如脾胃功能弱的孩子，医生可能会推荐苓桂术甘汤、参苓白术散等方剂，帮助健脾祛湿；也可以采用耳穴贴压、穴位按摩、太极拳、八段锦等外治法，温和地调节身体机能。

需要注意的是，中医调理也要结合饮食和运动，才能达到更好的效果，而且一定要在专业中医师指导下进行，不要自己给孩子用药或做针灸。

（五）行为和心理：多鼓励少指责

培养良好的生活习惯很关键！帮孩子建立规律的作息，保证充足睡眠；设定小目标，比如“每周少喝2次奶茶”“每天运动30分钟”，达成后及时鼓励，让孩子有成就感；家长要以身作则，自己先养成健康的饮食和运动习惯，给孩子做榜样。

同时要关注孩子的心理状态，不要因为孩子胖就批评、指责，而是要多沟通、多鼓励，帮助孩子树立自信，让孩子愿意主动参与到体重管理中。

（六）药物和手术：谨慎选择不盲目

儿童肥胖不建议轻易用药，只有在生活方式干预3个月后，体重下降不明显且有严重并发症时，才会在专科医生指导下慎重使用药物，而且目前适合儿童的减重药物很少，安全性还需要更多研究证实。手术治疗则更谨慎，只适用于极少数重度肥胖、合并严重疾病，且经饮食、运动、药物治疗都无效的孩子，还要经过严格的评估，术后也需要长期的营养监测和管理，避免影响生长发育。

五、防控儿童肥胖，需要全家一起努力！

儿童肥胖的防控不是孩子一个人的事，需要家庭、学校和社会共同配合。学校要保证充足的体育课时，提供健康的校园餐；社会要营造健康的饮食环境，减少高热量食品的广告宣传；而家庭是最重要的阵地，家长要给孩子创造健康的生活环境，陪伴孩子一起养成好的饮食、运动习惯。

记住，儿童肥胖的管理目标不是“快速减肥”，而是让孩子保持健康体重，养成受益终身的健康习惯。只要找对方法、坚持下去，就能帮助“小胖墩”们摆脱肥胖困扰，健康快乐地成长。

对于需要专业干预的家庭，岳阳医院儿科开设的肥胖联合门诊依托海派徐氏儿科三代传承人的深厚积淀，秉持辨证施治、标本兼顾的核心思想，针对儿童不同体质与证型精准施策。门诊整合了丰富的中医外治疗法，包括穴位贴敷、耳穴压丸、揿针、针刺四缝、中药足浴、小儿推拿等，温和调理脏腑功能、疏通经络气血，减少肥胖儿童的用药顾虑；同时联合营养科专业医师，从饮食结构优化、营养均衡搭配等方面制定个性化方案，形成“中医辨证调理+西医营养指导”的双重保障。如果孩子存在体重超标、代谢异常等问题，不妨让中西医结合的科学方案与专业团队为孩子的健康成长保驾护航。

作者：许娟，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。

审核专家：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，儿保中心主任，中西医结合儿科学教研室主任，主任医师，医学博士。国家中医药传承与创新“百千万”人才。加拿大维多利亚大学高级访问学者/博士后，世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。浦东儿童发育与行为管理委员工作室召集人。

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。